Варикоцеле: последствия операции, ограничения и профилактика осложнений

Варикоцеле поддается лечению только при помощи одной из существующих методик хирургического вмешательства. Распространенное мнение о том, что от болезни можно избавиться в домашних условиях, необоснованно. Рекомендации по ношению обтягивающего белья, уменьшения физической нагрузки и приема лекарственных препаратов могут помочь снять некоторые симптомы, но не излечить саму болезнь. Необратимое расширение вен семенного канатика может быть излечено только хирургически. Откладывание операции может привести к бесплодию и другим последствиям варикоцеле.

Нужна ли операция всем пациентам с варикоцеле?

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, если присутствуют следующие симптомы и проблемы:

• Бесплодие с нарушением сперматогенеза (по результатам сперматограммы)
• Появление болей
• В случае рецидива болезни
• Для предотвращения развития гипотрофии или атрофии яичка
• Косметический дефект (в редких случаях при ярко выраженном варикоцеле).

Самым частым показанием к операции служит бесплодие (около 40% мужчин с диагностированным бесплодием, страдают от варикоцеле). Хирургическое вмешательство в таком случае назначается независимо от степени развития болезни венозных сосудов. Во избежание развития этой проблемы лечение иногда проводится в подростковом возрасте.

Операция по удалению расширенных вен семенного канатика относится к разряду несложных и безопасных. Однако в последнее время многие медики все больше склоняются к преждевременности такой профилактики и считают, что вполне достаточно после установления диагноза посещать уролога раз в полгода, чтобы отслеживать прогрессирование болезни. В случае стремительного развития варикоцеле, ухудшения сперматограммы и появления болевых симптомов, врач назначит оперативное лечение.

Болевой синдром говорит о начале возможных воспалительных процессов и появлении микротромбов. Степень развития варикоцеле может влиять на их интенсивность и общий дискомфорт.

Что нужно знать о лечении варикоцеле

Варикоцеле является широко распространенной патологией. По данным обнародованным Всемирной ассоциацией здравоохранения болезнь регистрируется у каждого седьмого жителя планеты мужского пола. Чаще всего недуг имеет наследственный характер и проявляется у молодых людей, вступающих в период полового созревания поэтому пик заболеваемости приходится на ранний возраст примерно с 12 до 16 лет в зависимости от физиологических особенностей.

Венозная система юноши в период интенсивного роста и половой перестройки организма, связанного с гормональной активностью, не выдерживает и поддается деформации.

Обратите внимание. Если у близких родственников мальчика есть варикоцеле или варикозное расширение вен нижних конечностей, то родителям следует обратить внимание на это и регулярно показывать ребенка урологу. В подростковом периоде юноша должен быть проинформирован о вероятности болезни и знать о его симптоматике.

По причине риска развития варикоза семенных вен подростки постоянно проходят медосмотры в различных муниципальных учреждениях, например, в школе или военкомате на предмет обнаружения ранней симптоматики.

Если у мальчика будет обнаружено варикоцеле на ранних стадиях в стабильном состоянии операцию могут отложить до завершения полового созревания или до ухудшения состояния. При наличии боли операцию проводят даже если болезнь находится на первой стадии. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать почему остались боли после операции варикоцеле.

Если до полного созревания мужской эндокринной системы варикоцеле не обнаружено, то есть большая вероятность в том, что мужчина никогда не столкнётся с проблемой болезни вен семенного канатика. Но это в большей степени касается наследственности.

Образованию варикоза мошонки могут поспособствовать вторичные причины:

• развитие заболеваний соседних органов в результате которых будут передавливаться вены семенного канатика;
• травмы половых и соседних органов;
• развитие опухолей на почках;
• ношение слишком тесного белья, сдавливающего мошонку;
• частая работа с тяжелыми предметами;
• увлечение силовыми видами спорта;
• повышение давления в нижней части брюшины по разным причинам, например, в результате хронического кашля.

Выше перечислены наиболее частые вторичные причины приводящие к образованию патологии, однако таких значительно больше. Вся их суть сводится к созданию двух факторов, провоцирующих варикоцеле: повышенного давления и застоя венозной крови.

В результате в венах семенного канатика происходит не полное смыкание клапанов и появляется незначительный реверс крови – рефлюкс. На первых порах он не заметен поэтому симптоматика полностью отсутствует. Такую стадию варикоцеле называют доклинической или субклинической из-за того, что она протекает латентно. В этот период нет никакого вреда для организма.

Со временем венозные клапана работают все хуже, в сосудах возрастает давление, что в результате приведет к растягиванию венозных стенок и переходе болезни в клиническую форму с явными симптомами, которые легко определяются с помощью физикальной диагностики.

Важно. Если у мужчины выявлено варикоцеле требуется незамедлительно провести оперативное лечение иначе есть существенные риски развития бесплодия. По данным статистики каждый четвертый мужчина из десяти после болезни не может иметь детей.

Таким образом подходы к назначению операций у лиц разного возраста несколько разные, о чем указано в таблице 1.

Таблица 1. Причины по которым операцию по удалению вен семенного канатика не проводят (при принятии решения «+» – означает, что причина учитывается, «-» – причина не учитывается).

Детям не проводят операцию из-за раннего возраста, отсутствия сперматогенеза и значительной вероятности развития рецидива, который в период полового созревания достигает до 30%. Поэтому считается, что при отсутствии боли или прогрессирования варикоза будет целесообразно подождать.

Однако такое мнение постепенно сменяется иным. Если ранее варикоцеле оперировали исключительно по методике Иваниссевича или Паломо (в очень редких случаях), то сегодня появились хирургические методики с минимальными рисками послеоперационных осложнений или рецидивов, поэтому детей все чаще отравляют на операцию сводя практически на нет все негативные последствия, которые могут развиться на фоне варикозного расширения вен семенного канатика.

Для взрослых все более однозначно – если есть варикоцеле, то требуется оперативное его лечение. В противном случае увеличиваются риски утраты фертильности, дисфункции семенника с последующей его атрофией. Но и тут есть исключения.

Пенсионерам операция может не проводится если наличие варикоза в мошонке не мешает им жить. Тот же подход применим и к мужчинам, у которых уже есть дети и они не хотят их больше.

Проще говоря если для мужчин фертильность не актуальна, а варикоцеле не доставляет дискомфорта они могут смело отказываться от операции при условии стабилизации болезни. В случае ухудшения состояния оперативного лечения избежать не удастся.

Какие виды оперативных методик применяются в лечении?

Операция проводится с целью пересечения расширенных венозных сосудов, которые участвуют в обратном оттоке крови. В последнее время используются преимущественно следующие методики по лечению варикоцеле:

Традиционный способ открытого доступа (метод Иваниссевича и Паломо)

Операция Иваниссевича является общепризнанным эффективным методом лечения на любой стадии варикоцеле и предполагает перевязывание пораженных вен яичка на уровне забрюшинного отдела. Во время операции хирург делает небольшой разрез (4-5 сантиметров) в левой подвздошной области и осуществляет перевязывание больных сосудов.

Метод Паломо по своей сути идентичен оперативной методике Иваниссевича. Разница между ними заключается в выборе места разреза, который у Паломо располагается выше.

Микрохирургический способ (Мармара)

Методика Мармара предполагает маленький разрез на коже (около 2-3 сантиметров) в месте выхода семенного канатика. Вмешательство проводится при помощи специальных инструментов и микроскопа, что позволяет более точно провести перевязывания, не задевая находящиеся рядом артерию, нервы и лимфатические сосуды. Медики дают этой методике самые положительные отзывы, так как степень травматизма и показатель рецидива у нее самые низкие.

Эндоскопический метод (лапароскопический)

Данный способ применим на любой стадии заболевания. В основе лечения лежит устранение проблемы через блокирование тока крови по венам яичка. На коже делаются три прокола (в области пупка и в правой и левой подвздошной области), чтобы ввести видеокамеру и необходимые инструменты. Это позволяет осмотреть всю вену под увеличением (6-10 раз), выделить пораженные участки, наложить на её ответвления скобки из титана и пересечь сосуды.

Эмболизация

Такой способ, как эмболизация, основывается на введении в пораженную вену вещества или спирали, которые закупоривают её просвет. Процедура проводится через прокол в бедренной вене с правой стороны, куда помещается катетер толщиной 1 мм, идущий к левой почечной вене.

Склеротерапия

Метод заключается в введении вещества склерозанта в яичковую вену, которое перекрывает просвет сосуда и препятствует оттоку крови к яичку. Такой способ лечения часто назначается пациентам с соматическими заболеваниями или в случаях, когда другие методы неприменимы. Через маленький разрез вводится катетер, и проводится исследование сосудов при помощи рентгеноконтрастного вещества. На основе полученного снимка в пораженные участки вводится склерозант, который спаивает просвет вены.

Виды операций при варикоцеле

Расширение вен удаляют с помощью разнообразных методик. Помимо классических, открытых вмешательств используют малоинвазивные — микрохирургию, лапароскопию и другие инновационные техники.

Многих больных интересует, сложная ли операция устранения варикоцеле. Иссечение, склеивание или перевязка патологически расширенных вен не являются экстраординарным случаем. Операцию проводят во всех стационарах. Есть две техники избавления от варикоцеле:

• Сохраняющие рено-кавальный шунт — перемычку между венами яичка, виновную в застое крови.
• Иссекающие шунт. Признаны в хирургии более эффективными, поэтому применяются чаще.

Традиционные операции

Такие хирургические методики при варикоцеле — классика, так как делается полноценный надрез, используется общий наркоз (реже местный).

Мармара

Малоинвазивная техника, при которой используют операционный микроскоп. Методика Мармара признана самой безопасной. Анестезия местная, реже — общая. По поводу ощущений оперируемого можно сказать, что при локальном обезболивании пациент ощущает лишь легкие покалывания. Разрез (до 2 см) делают в лобковой области у подвздошной кости. Вены перевязывают. Операция проходит без осложнений, через 2-3 дня больной готов отправляться домой.

Паломо

Эта методика является немного усовершенствованной техникой Иваниссевича. Ход операции отличается только локализацией разреза. Он находится над паховым каналом, что позволяет перевязать как вену, так и яичковую артерию.

Риск рецидива при применении методики Паломо меньше (25%), однако велика вероятность атрофии яичка при неудачной перевязке или травме столь тонкой артерии.

Иваниссевича

Самый старый метод. Среди достоинств — простота и невысокая стоимость. В брюшной стенке слева или справа делают разрез длиной до 5 см. Достигнув сосудистого сплетения, хирург находит и перевязывает все варикозные вены, рану зашивает. Пациент остается в стационаре 14 дней.

Гольдштейна

Это модифицированная методика Мармара. Отличие этой техники проведения — подшивание иссеченных вен к соседним сосудам конечности. Преимуществ у данной операции варикоцеле нет, а недостатков много: трудоемкость, означающая возросшую стоимость, высокий риск быстрого тромбирования сосудистых перемычек.

Микрохирургическая реваскуляризация

Этот способ относят к более физиологичным методам, так как после операции кровеносная система не содержит перегруженных участков. Разрез (до 6 см) делают около пахового канала, через него извлекают сразу 2 вены — яичковую и надчревную. Первую удаляют, ее место занимает вторая, пришиваемая к нижнему концу яичковой. Достоинство методики — невозможность рецидива варикоцеле.

Малоинвазивные методики

Малая травматичность — главное преимущество таких методов, так как они проводятся через небольшие проколы. Относительные минусы — высокая стоимость, отсутствие трехмерного изображения.

Лазерная коагуляция

Эта операция по удалению варикоцеле на яичке является аналогом метода Мармара. Отличие только в инструменте. Здесь применяется лазер, надежно запаивающий сосуды. Все манипуляции проводят под местным обезболиванием, длительность около 40 минут. Спустя 5 часов пациент готов покинуть клинику. Реабилитация заканчивается через месяц.

Склеротерапия

Подразумевает склеивание сосудов. Через прокол в бедренную артерию вводят катетер, который продвигают к яичковой вене. Затем по нему поступает склерозант — соединение спиртов. Препарат заставляет сосуд сдуваться. Постепенно склеиваясь, варикоцеле исчезает. Через несколько часов можно идти домой.

Лапароскопия

Удаление варикоцеле производят с помощью лапароскопа и миниатюрных инструментов. Они вводятся через 3 маленьких прокола в пупочной области. Инструментарий, достигнув проблемных вен и артерий, пережимает их титановыми скобками или хирургической нитью. Пациент остается в клинике 48 часов.

Сравнительный анализ методов лечения

Ниже кратко представлены детали и подробности, которые больше всего волнуют пациентов и помогают определить сильные и побочные стороны предлагаемых способов лечения:

Последствия при отсутствии лечения

При высоком профессиональном уровне врача и соблюдении пациентом всех правил во время восстановления серьезные последствия проявляются очень редко. Иногда после хирургического удаления вен могут случаться незначительные отклонения, которые вскоре полностью исчезнут без стороннего вмешательства.

Вот примерный перечень неопасных симптомов:

• распухание, отек левого или правого яичка;
• ноющие боли и дискомфорт в паховой области, нижних боковых сторонах подбрюшья;
• кожа возле шва становится красноватой;
• выделение сукровицы из ранки;
• уплотнение мошонки.

Вышеперечисленные признаки не могут длиться долгое время. Обычно исчезают самопроизвольно, без специального лечения.

Тревожиться стоит, если наблюдаются следующие осложнения после операции варикоцеле:

• резкое повышение температуры тела;
• возникновение кровотечения;
• инфицирование раны;
• вздутый живот;
• сильная отечность мошонки слева, водянка яичка (гидроцеле);
• рецидив варикоцеле, появляющийся сразу или через некоторое время;
• мужское бесплодие;
• болевые ощущения в правой почке.

После хирургического вмешательства вены зачастую принимают нормальную форму и становятся слабозаметными.

Внимание! Если же сосуды снова увеличиваются или истончаются, после операции варикоцеле болит левое яичко — это повод незамедлительно показаться врачу.

К настоящему времени не выработано единого мнения относительно обязательности лечения варикоцеле. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Более половины мужчин с варикоцеле не являются инфертильными.

Термограмма варикоцеле

Однако распространена практика хирургического лечения в детском и юношеском возрасте даже при отсутствии симптомов заболевания (с профилактической целью). Этот подход направлен на предупреждение осложнений при отсутствии лечения:

• бесплодия;
• гипотрофических изменений, вплоть до атрофии яичка;
• болевого синдрома из-за растягивания семенного канатика, закупорки сосудов;
• разрыва венозного узла (гематома мошонки);
• косметических дефектов (отвисание мошонки).

Чтобы снизить риск таких последствий варикоцеле у мужчин, необходим комплекс превентивных мер: ограничение физической нагрузки и продолжительного пребывания в положении стоя; устранения метеоризма, запоров, которые ведет к перенапряжению брюшной стенки.

Запрещена езда на велосипеде, мотоцикле. Рекомендуется носить суспензорий. Какие при варикоцеле последствия операции можно ожидать в положительном и отрицательном варианте успешности проведения?

Предлагаем ознакомиться: Профилактика чесотки после контакта с больным в домашних условиях

Главным последствием заболевания является бесплодие. Существуют различные теории, объясняющие сложные и разнообразные механизмы развития повреждающего действия этой патологии на процессы сперматогенеза и стероидогенеза в яичках. Основные концепции:

• Повышение температуры в мошонке до температуры тела, т. е. приблизительно на 1,43°, при длительном застое венозной крови.
• Развитие циркуляторной и тканевой гипоксии (снижение доставки кислорода) яичек и, в частности, сперматогенного эпителия вследствие повышения в венулах яичка гидростатического давления и шунтирования крови. Длительная гипоксия способна стать причиной необратимых дегенеративных изменений сперматогенного эпителия и почти полного отсутствия в сперме сперматозоидов (азооспермия).
• Расширение вен левого надпочечника из-за гипертензии в соответствующей почечной вене. Это приводит к сбросу находящихся в венозной крови гормонов и сосудистоактивных веществ надпочечника и почки непосредственно (минуя печень) в вены яичка. Кроме того, следствием этого является повышение выделения надпочечниками кортикостероидов, которые подавляют сперматогенез.
• Накопление свободных радикалов в ткани яичек и ее повреждение.
• Деформация сперматозоидов и повреждение их ДНК в связи с оксидативным стрессом. Он возникает в результате увеличения продукции активных кислородных форм в мужских половых клетках, накопления их и нарушения баланса между ними и антиоксидантами.
• Развитие аутоиммунных процессов и появление антиспермальных антител из-за повреждения барьера между семенными канальцами и кровеносными сосудами (гемато-тестикулярный барьер).

Таким образом, последствиями патологии являются:

1. Более выраженная фрагментация сперматозоидной ДНК.
2. Развитие астенотератозооспермии — наличие в эякуляте аномальных, то есть с измененным строением, сперматозоидов, снижение числа полноценных и активных мужских половых клеток.
3. Гипотрофия и уменьшение объема яичка независимо от выраженности патологического состояния, если варикоцеле запущенное, то есть при отсутствии лечения и длительном течении заболевания.
4. Негативное влияние на функционирование клеток Лейдига, сопровождающееся гормональными нарушениями, особенно снижением содержания тестостерона.
5. Негативное влияние на зачатие — всего около 40% случаев отсутствия детей в семье объясняются варикозным расширением вен яичка и семенного канатика. Первичное бесплодие регистрируется у 40% и вторичное — у 80% мужчин с этой патологией, что свидетельствует о постепенном прогрессировании заболевания с течением времени. Причем это прогрессирование у мужчин с варикоцеле, у которых изначально определялись патологические изменения спермы, значительно выше, по сравнению с пациентами с изначально нормальной спермограммой.
6. Антиандрогенный эффект надпочечниковых стероидов.
7. Различные расстройства эректильной функции.

Двустороннее варикоцеле, по сравнению с односторонним, встречается достоверно чаще и представляет собой значительно более высокий риск в отношении всех перечисленных последствий.

Возможные осложнения после хирургического лечения

Последствия, связанные с хирургическим вмешательством, напрямую связаны с выбранным методом лечения. Современные способы устранения расширения вен позволяют свести их проявление к минимуму, но пациент всё же застрахован от них не до конца.

К наиболее распространенным постоперационным проблемам относят:

Лимфостаз

Перевязка и повреждение лимфатических сосудов приводят к отёку мошонки и болезненным ощущениям в этой зоне, которые проходят в течение двух недель. Специальная повязка позволяет достаточно быстро уменьшить отёчность.

Послеоперационные боли

Болезненные ощущения после операции обычно проходят быстро. Около 3-5% пациентов могут страдать от длительных болей в зоне яичка, которые проявляются на протяжении длительного времени (даже нескольких лет).

Гипотрофия или атрофия яичка

Это одно из самых сложных и редких (около 1% пациентов) осложнений, которое может появиться по причине ненамеренной перевязки семенной артерии и привести к уменьшению объёма яичка и даже его атрофии. Данная проблема устраняется методом микрохирургического вмешательства.

Гидроцеле

Водянка яичка встречается у 0,5-9% мужчин, перенесших операцию, и чаще всего проявляет себя спустя 6 месяцев или 2 года после проведения лечения. Основной причиной проблемы является пересечение лимфатических узлов. В результате этого в оболочках яичка начинает накапливаться жидкость. Гидроцеле обычно проходит само по себе с течением времени.

После операции варикоцеле

Оптимальная тактика хирургического лечения выбирается на основе результатов клинического, лабораторного, инструментального исследования. Главным критерием выбора метода оперативного вмешательства является тип патологического рефлюкса.

Например, микрохирургическое устранение рефлюкса малоприемлемо при двустороннем варикоцеле яичка: после операции последствия выражаются в ухудшении косметического эффекта. При двустороннем варикоцеле хорошую клиническую эффективность имеет лапароскопическое удаление варикозных вен. Метод Иваниссевича обоснован с точки зрения патогенеза при ренотестикулярном рефлюксе.

Положительный эффект

Положительные эффекты лечения варикоцеле:

• При отсутствии осложнений и рецидивов результатом операции (вне зависимости от ее вида) является улучшение показателей эякулята. В течение нескольких месяцев у большинства пациентов происходит восстановление подвижности, жизнеспособности и количества сперматозоидов, уменьшается содержание патологических форм.
• Уменьшение гипотрофии яичка. Эффект более выражен, если операция сделана в молодом возрасте (до 30 лет).
• Улучшение гемодинамических показателей, снижение отека паренхимы. Метод УЗИ фиксирует восстановление кровообращения органов мошонки после операции.
• Изменение уровня гормонов. После операции снижается концентрация фолликулостимулирующего гормона и повышается уровень тестостерона, что положительно сказывается на сперматогенезе. Кроме того, положительным прогностическим признаком для восстановления фертильности является увеличение концентрации ингибина.
• Уменьшение и исчезновение болевого синдрома наблюдается у 90% больных.

Осложнения после операции

Результатом операции могут быть не только положительные эффекты, но и осложнения. Наиболее драматичными (особенно для молодых пациентов) являются гипотрофия и атрофия яичка. Возможна ошибочная перевязка мочеточника, подвздошных вен. Иногда операция приводит к появлению боли в зоне семенного канатика, которая может продолжаться годами.

В случае перевязки лимфатических сосудов развивается лимфостаз. Это часто встречающееся осложнение, однако оно кратковременно: обычно боль и отек мошонки проходят на пятые сутки. Избавиться от лимфостаза помогает суспензорий.

Нарушения лимфотока и венозного оттока являются причиной появления гидроцеле. В отличие от лимфостаза, это осложнение возникает не сразу после операции, а через несколько месяцев.

Узнайте какие существуют виды варикоза и какие причины провоцируют варикозное расширение вен малого таза, а также в каких случаях сдают анализ на гормоны надпочечников и щитовидной железы Вы можете прочитать /analizi/blood/analizy-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy.html

Эмболизация вены яичка — типичное осложнение эндоваскулярного вмешательства. Кроме того, у некоторых пациентов возникает аллергия на контраст, может ощущаться боль в подвздошной области (около 30% случаев). Тромбофлебит в гроздевидном сплетении развивается в 4% случаев. Осложнения при лапароскопичекой операции связаны с использованием троакаров, пневмоперитонеума. После операции возможны кровотечения.

Возможность рецидива варикоцеле

Повторное появление заболевания возможно, если в яичковой вене сохраняется отток венозной крови, был не полностью остановлен отток крови или развились дополнительные венозные сосуды.

Процент вторичного возникновения варикоцеле напрямую зависит от метода лечения и в среднем составляет 10-40%. Считается, что шанс рецидива становится выше, если операция по удалению варикоцеле была проведена в раннем детском возрасте. Учитывая, что эффективность лечения снижается по мере запущенности болезни, пациент должен регулярно обследоваться у врача. Такой подход поможет выбрать оптимальное время для проведения хирургического вмешательства.

Предотвращение рецидива возможно на этапе обследования перед операцией и выборе способа лечения, который позволяет подробно исследовать просвет вены.

Варикоцеле: особенности послеоперационного периода

После проведения эндоваскулярной эмболии пациент может покинуть медицинское учреждение уже на следующий день. В амбулаторном порядке осуществляются диагностические процедуры, позволяющие установить эффективность проведенной операции. К ним относят УЗИ-мониторинг, сдачу спермограммы и профилактический осмотр. Первые полгода необходимо наблюдаться у сосудистого хирурга для профилактики тромбоза.

После проведения других способов удаления варикоцеле, восстановление длительное. В отдельных случаях требуется нахождение в стационаре не меньше 7-10 дней. Медики считают, что немаловажное значение имеет и возраст пациента. У мужчин зрелого возраста регенеративные процессы замедляются. Восстановление после операции варикоцеле основывается на следующем:

• подбор медикаментозной терапии;
• определение возможности двигательной активности;
• осуществление диагностических мероприятий для исключения вероятности рецидивов;
• устранение осложнений в случае их развития.

На эректильную функцию мужчины оказывает влияние только запущенная стадия заболевания. В других случаях уровень сексуального влечения остается прежним. Восстановительный период после операции подразумевает временный отказ от половых контактов. Интимную близость разрешается практиковать не раньше чем через 3 недели после выписки из больницы. Также противопоказана и мастурбация. Длительное кровенаполнение полового органа приводит к рецидивам заболевания.

В послеоперационный период операции на варикоцеле, пациент должен точно следовать рекомендациям лечащего врача.

При классической методике, подразумевающий разрезы и наложение швов, соблюдается постельный режим в течение 2-3 дней.

При осложнениях пациент может задержаться в стационаре на неделю. После осмотра больного выписывают, ограничение трудоспособности сохраняется на 2-4 недели.

В первые дни после резекции питание ограничено, больной получает очень легкие блюда: каши на воде, супы на овощном бульоне, мясо, приготовленное на пару.

Двигательная активность ограничена, пациенту не рекомендуется долго сидеть или стоять, резко наклоняться, поднимать тяжести.

Единственным способом лечения варикоцеле является операция. Выбор хирургического вмешательства и его методологии определяет квалифицированный врач. Также учитывается мнение пациента.

В послеоперационное время пациент некоторый период находится под врачебным наблюдением. Регулярное проведение анализов крови позволяет отслеживать процесс заживления ран. В первые дни желательно избегать больших физических нагрузок, предпочтителен постельный режим. Требуется исключить тесную одежду и горячие ванны, которые влияют на внутреннее давление в половых органах. Примерно через неделю неприятные ощущения должны спадать. В случае сильных болей прописывают анальгетики.

Когда операция варикоцеле позади, что ждет мужчину в послеоперационный период, подскажут специалисты. По окончанию стационарного пребывания, больной продолжает находиться под наблюдением уролога.

В течение определенного времени пациенту необходимо троекратно пройти профилактическое обследование:

• по прошествии 3-4 недель после заживления;
• через полгода;
• спустя 18 месяцев.

Лечащий врач дает рекомендации по приему противовоспалительных препаратов, уточняет режим сексуальной активности, физических нагрузок, дает советы по рациону питания. Восстановление функций яичек проверяется по результатам спермограммы.

Срок восстановления после операции варикоцеле может отличаться по длительности, в зависимости от метода. При полостном вмешательстве, реабилитация составляет от одной недели до 20 дней. Микрохирургическая манипуляция характеризуется коротким постоперационным сроком (двое суток). Шовные нити обычно рассасываются быстро.

Если материал не самораспадающийся, то для его удаления придется посетить процедурный кабинет примерно через 7 дней. Общая рекомендация — соблюдать щадящий режим в течение трех недель. Медики советуют исключить любые нагрузки на ноги ближайшие 48 часов. При некоторых видах оперативного вмешательства требуется суспензорий — специальный бандаж.

Многие прошедшие хирургическое лечение пациенты интересуются, что нельзя делать после операции варикоцеле. По окончании процедуры удаления расширенной вены запрещены силовые тренировки, бодибилдинг, поднятие тяжестей. Такие упражнения резко повышают внутрибрюшное давление, что может спровоцировать рецидив болезни.

Первые несколько дней после лечения нельзя заниматься сексом и мастурбацией. Обычно через 3-4 недели врач «дает добро» на восстановление интимной жизни. Поначалу, в процессе полового акта, могут оставаться небольшие болезненные ощущения. Данный дискомфорт не требует специального лечения и проходит самостоятельно. На эректильную функцию оперативное вмешательство не влияет.

Голландские ученые провели соответствующие исследования и выяснили, что из 100 женщин, только 32 забеременели в первое время после излечения варикоцеле у партнера. Отзывы оставшихся испытуемых свидетельствовали о невозможности оплодотворения.

Важно знать! Улучшение фертильности мужчины наблюдается через 3-6 месяцев после хирургического вмешательства. Только в этот период имеет смысл планировать зачатие.

В некоторых случаях в послеоперационный период требуется соблюдение особой диеты. В каждом индивидуальном случае правила приема пищи разрабатываются лечащим врачом. Если особые показания отсутствуют, необходимо придерживаться основных принципов щадящего питания: нельзя кушать жирную и острую пищу, употреблять алкогольные напитки. Гастрономические ограничения следует учитывать во время всего периода реабилитации.

Медикаменты

После любого вида операционного вмешательства пациенту назначается курс антибактериальных препаратов. Делается это, чтобы предупредить развитие инфекции (лазерная коррекция служит исключением). Лечебные средства подбираются специалистом в зависимости от многих показателей: возраста, массы тела, наличия осложнений.

Для улучшения состояния сосудов в яичках хорошо попить такие лекарственные препараты, как «Агапурин», «Трентал», «Арбифлекс». Часто назначают венопротекторы: «Эскузан», «Детралекс», «Гинкго билоба». Дополнительно могут быть прописаны разжижающие кровь средства: «Тромбо АСС», «Гепарин», «Кардиомагнил». Перечисленные лекарства имеют множество противопоказаний, поэтому самолечение недопустимо.

Рекомендации по активной жизни после варикоцеле

Он длится после обычных операций до 2-4 недель, после микрохирургической до 3х недель, а после эндоваскулярной до 3 дней.

После операции можно соблюдать постельный режим, приезжать на консультацию снимать швы, носить специальное белье, мыться в душе.

Нельзя принимать горячие ванны, заниматься спортом, сексом, а также мастурбацией, поднимать тяжести, чрезмерно тужиться.

• Возможен ли легкий физический труд после операции варикоцеле? В возможные при варикоцеле ограничения после операции входит запрет на поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки. Понятие легкий физический труд растяжимо, поэтому необходимо обсудить с лечащим врачом конкретный объем возможной физической нагрузки на период восстановления и в последующие годы.
• Можно ли заниматься мастурбацией после операции варикоцеле? Мастурбация после варикоцеле нежелательная на период восстановления.
• Можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле? Можно, после полного окончания периода реабилитации половая жизнь может быть восстановлена в прежнем объеме без потери качества.
• Можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле? На период восстановления спорт после варикоцеле запрещен, после объем возможных спортивных нагрузок стоит обсудить с врачом, иногда запрет на спортивные нагрузки может длиться несколько месяцев.
• Что можно есть после операции варикоцеле? Диета после оперативного лечения варикозного расширения вен яичка должна быть направлена на предотвращение запоров, питательной и богатой витаминами пище. Предпочтение стоит отдать средиземноморской диете. Алкоголь после операции варикоцеле лучше не употреблять, так как он способствует обезвоживанию и запорам.

Что нельзя делать после проведения операции?

Перед тем, как мужчину направить на хирургический стол, доктор даст подробные разъяснения о запретах. Но далеко не все пациенты соблюдают советы, потому часто после операции на варикоцеле болит яичко, опухает мошонка и больной ощущает сильнейший дискомфорт.

Список запретов и рекомендаций не велик, но требует четкого соблюдения:

1. Первые 48 часов после вмешательства делать нельзя ничего.
2. Уровень активности в ближайшие 5-7 суток должен быть минимальным: без упражнений, напряжения физического, эмоционального.
3. Снимать повязки или мочить их запрещено в первые 48 часов после вмешательства.
4. Использовать мази/кремы с антибиотиком только по рекомендации доктора.
5. Легкий спорт, несложная физическая работа без сильных весовых нагрузок, половая жизнь возможны через 10-12 суток после того, как проведена операция – все зависит от индивидуальных особенностей пациента.
6. В течение 30 суток нельзя ездить на велосипеде, заниматься бегом, делать анаэробные упражнения.
7. Примерно неделю после вмешательства нельзя поднимать вес больше 4-5 кг.
8. В течение 5 дней нельзя принимать горячие ванны, ходить в баню, сауну.

Важно! При несоблюдении рекомендаций боли после операции варикоцеле затянутся надолго, в качестве дополнительного симптома образуется опухоль, явное покраснение и, возможное нагноение из-за порыва раневых швов. В этом случае следует немедленно обратиться к доктору.