Андрогены у мужчин: функции, виды, нарушения синтеза

Андростендион и андростендиол

Андростендион – второстепенный половой гормон, который секретируется яичками у мужчин, яичниками у женщин и, в небольшом количестве – корой надпочечников у обоих полов. Это гормон-предшественник: в половых железах у мужчин он преобразуется в тестостерон, в яичниках и жировой ткани у женщин – в эстрон (женский половой прогормон). Если жировая ткань превышает норму, у мужчин также может повышаться уровень эстрогенов.

Активность андростендиона как андрогенного гормона составляет около 20% от активности тестостерона, но играет важную роль в период полового созревания.

В основном андростендион находится в сыворотке крови в неактивном состоянии. Концентрация андростендиона повышается с семилетнего возраста, но после 30 лет начинает постепенно снижаться. Анализ андростендиона назначается в основном женщинам для диагностики синдрома гиперандрогении – гормонального расстройства, при котором у женщин чрезмерно выражены мужские признаки (растут волосы на лице), а репродуктивная система может работать плохо. Повышенные значения андростендиона говорят об особенностях или нарушениях стероидогенеза, пониженный уровень – о надпочечниковой недостаточности или серповидноклеточной анемии.

Андростендиол во многом похож на андростендион с той разницей, что он предшествует не тестостерону, а его активной форме – дегидротестостерону. Андростендиол также синтезируется в коре надпочечников, яичках и яичниках. Повышенный уровень связан с гирсутизмом и акне у женщин. Низкий уровень андростендиола у мужчин ассоциирован с гипогонадизмом – ослаблением функции половых желез.

Какие гормоны относятся к андрогеновым

Эта стероидная группа гормонов производится в семенниках у мужчин и яичниках у женщин. У последних также андрогены синтезируются надпочечниками, а у мужчин такой путь образования является второстепенным. Андрогены называют мужскими половыми гормонами, так как они отвечают за вторичные половые признаки, характерные для мужчины у обоих полов. У женщин избыток андрогенов подавляет функции эстрогенов, относящимися к типично женским.

К андрогенной группе относятся:

тестостерон,
андростерон,
андростендиол.

Из них первый имеет самое большое биологическое значение, его и определяют при исследовании крови на профиль мужских половых гормонов. В диагностический комплекс включают и глобулин, связывающий половые гормоны, а также дигидроэпиандростерон. Последний образуется в надпочечных железах и служит своеобразным резервом для последующего образования андрогенов.

В организме мужчин и женщин андрогены проявляют свое действие такими реакциями:

увеличивают образование белков и препятствуют их разрушению;
способствуют усвоению клетками глюкозы из крови, снижая таким образом ее уровень;
придают силу мышцам;
снижают жировую прослойку, особенно в «женских местах» (грудь, ягодицы, бедра), могут провоцировать отложения жиров на передней брюшной стенке;
уменьшают «хороший» холестерин, препятствующий образованию атеросклеротических бляшек, что приводит к более частым инфарктам и инсультам у мужчин;
повышают возбудимость центральной нервной системы;
усиливают половое влечение, эрекцию полового члена и клитора;
стимулируют рост усов, бакенбардов, оволосения низа живота, срединной линии, нижних конечностей;
активизируют выделение пота и придают ему специфический запах;
пушковые волосы при их участии становятся плотными;
грубеет голос, приобретает более низкий тембр.

Помимо общих, существуют и биологические реакции андрогенов, свойственные мужчинам:

растет половой член и яички до физиологической нормы;
мошонка приобретает складки, темный цвет кожи, пигментируются соски;
лицо и скелет формируются по мужскому типу – узкий таз, широкие плечи, крупная нижняя челюсть, выраженные надбровные дуги;
предстательная железа увеличивается в размерах и вырабатывает жидкость;
облысение (при наличии особого фермента в коже головы).

У женщин также есть значимые функции мужских половых гормонов, но они возникают при концентрациях, типичных для мужчин. Высокий уровень проявляется:

увеличенным размером половых губ и клитора;
уменьшением матки, молочных желез и яичников. Маленькая матка может вызывать выкидыш на ранних сроках из-за того, что плоду не хватает места для роста. В низких концентрациях эти гормоны расслабляют маточные стенки, как и прогестерон;
остановкой месячных или их скудностью;
отсутствием овуляции и способности к зачатию;
угревой сыпью, жирной кожей, усиленным ростом волос на конечностях;
появление темных волос на лице, руках, ногах, прыщей;
агрессией, раздражительностью, склонностью к доминированию;
ранним старением, изношенностью организма.

Для оценки полученных результатов врач сравнивает их с нормальными значениями. Затем учитывает данные осмотра пациента, других методов обследования. Только анализы крови не могут быть основанием для установления диагноза.

Оказывают антибактериальное и анаболическое действие, увеличивают синтез белков и препятствуют их распаду.
Повышают активность гликолитических ферментов (в частности, гексокиназы), благодаря чему клетки быстрее утилизируют глюкозу.
Понижают содержание глюкозы в крови. Увеличивают силу и мышечную массу.
Снижают общее количество подкожного жира и уменьшают жировую массу в соотношении с мышечной массой. Однако под их влиянием может произойти отложение жира по мужскому типу (на животе) и одновременное уменьшение жировой прослойки в типично женских местах — на бедрах, ягодицах, груди.
Андроген — гормон, под действием которого повышаются возбудимость психосексуального центра ЦНС, сексуальное влечение (либидо) у обоих полов, сила и частота эрекций полового члена у мужчин, сила эрекции клитора у женщин.
Андрогены снижают содержание липидов и холестерина в крови, препятствуют развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых недугов.
Благодаря андрогенам появляются или развиваются вторичные половые признаки: голос грубеет и понижается, на теле и лице волосы растут по мужскому типу, пушковые волосы превращаются в терминальные, усиливается секреция пота и меняется его запах, половой член и яички у мужчин увеличиваются до генетически максимальных размеров, развивается пигментация мошонки и сосков, формируется мужской тип скелета и лица, увеличивается размер простаты и количество секрета в ней.
Андроген — гормон, который, при определенной генетической предрасположенности может вызвать облысение головы по мужскому типу.

Состояние, при котором андрогены вырабатываются в недостаточном количестве, имеет название гипогонадизм. Как правило, диагностируется такое явление после пятидесяти лет, но нередки случаи, когда данный недуг развивается к тридцати годам. Если андрогены у мужчин понижены, возможны отклонения в работе различных систем организма. Могут возникнуть следующие явления:

слабая эрекция, снижение полового влечения, аноргазмия, ухудшение подвижности сперматозоидов, частые позывы в туалет;
внезапные спады и подъемы артериального давления, нарушения работы сердца, чувство удушья, головокружение, мигрень;
слабость, нервозность, снижение концентрации, нарушение сна, апатия, депрессия;
кости становятся более хрупкими, мышечная масса замещается жировой, происходит выпадение волос внизу живота, ухудшается состояние кожи.

Предлагаем ознакомиться Перепелиные яйца — польза и вред для мужчин и женщин: Как принимать, со скорлупой или без

Тестостерон и дегидротестостерон

Главный мужской половой гормон – тестостерон – стероид, который в основном производится в тестикулах (яичках), отсюда и получил свое название. Он определяет привычные андрогенные функции – отвечает за низкий тембр голоса, рост волос на лице и груди и выпадение волос на голове (облысение связано с высоким тестостероном). Кроме этого тестостерон обеспечивает крепкие кости и мышцы, сексуальное влечение, хорошую память и настроение и то, что мы называем «боевой настрой» – энергичность и готовность к действию. У женщин тестостерон вырабатывается в коре надпочечников и перерабатывается в эстрогены в фолликулах.

Исследования показали, что тестостерон может снижать уровень тревоги и помогать справляться со стрессом. Также высокий уровень тестостерона снижает риск развития депрессии у мужчин. Поэтому у мужчин старшего возраста (с пониженным уровнем тестостерона) депрессия встречается чаще, чем у более молодых людей. Даже у женщин депрессия сопровождается пониженным уровнем тестостерона по сравнению с нормальными значениями. Вместе с тем, при лечении депрессии заместительная андрогенная терапия показала такие же хорошие результаты, как и ингибиторы обратного захвата серотонина.

Тестостерон значительно повышается в период полового созревания и остается высоким до 30 лет, потом постепенно снижается. В 55-60 лет наступает так называемая «андропауза», и с этого момента, традиционно, низкий тестостерон считается нормой – впрочем, современные специалисты готовы с этим поспорить. Также уровень тестостерона изменяется в течение дня – он будет максимально высоким с утра после пробуждения и снизится до минимума к вечеру.

В пределах нормальных значений, уровень тестостерона повышается в ответ на сексуальное возбуждение. При этом подъем уровня гормона следует за сексуальным импульсом, а не вызывает его. Впрочем, сексуальный стимул не может поднимать тестостерон с очень низких показателей: если уровень гормона ниже нормы, никакого сексуального возбуждения не произойдет.

При сниженном тестостероне постепенно отменяются все его преимущества: слабеют мышцы и кости, появляется усталость (особенно в конце дня) и не хочется секса. Притупляется внимание и сильно портится настроение – зрелый мужчина начинает превращаться в сварливого старика. Вместе со падением тестостерона снижается и его способность сжигать жиры. Это и меньшая физическая активность приводят к появлению лишнего веса и ожирения. Переизбыток жировой ткани не дает организму производить достаточное количество белка-транспортера – глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), который участвует в переносе тестостерона. Кроме того, в жировой ткани синтезируется женский гормон эстроген, который способствует росту железистой ткани грудных желез.

Тестостерон сам по себе не так активен, он только предшествует синтезу дигидротестостерона. Эта биологически активная формула тестостерона и возбуждает рецепторы клеток-мишеней. Повышенный уровень дигидротестостерона может сопровождать преждевременное половое созревание. Критически низкий уровень гормона снижает либидо.

Как андрогены влияют на женский организм?

Сбой андрогенный — это серьёзное испытание не только для мужчин, но и для женщин. И если у неё диагностируют их избыток, то проблем со здоровьем и внешним видом не избежать. Гормоны оказывают влияние на выработку пота и рост луковиц волос, а также отвечают за формирование протеинов в мышечной ткани. Чаще всего на частоту депиляции влияют именно андрогены, ведь они распределяют рост волос по телу.

И если уровень этих гормонов превышен, то это приводит к:

повышенному росту волос на лице, груди и в области паха;
волос на голове становится меньше и видны залысины;
обильному потоотделению, а т. к. из-за ускоренной работы сальных желёз он не может выйти наружу, образуются прыщи и угри;
пот начинает неприятно пахнуть;
перераспределение жира по телу идёт неравномерно, больше его в верхней части, что делает фигуру женщины мужеподобной;
грудь становится маленькой;
менструальный цикл нерегулярный и нестабильный;
грубости голоса.

При беременности избыток андрогенов настоящая беда. Из-за этого возникает гиперандрогения, которая приводит к сбоям в работе эндокринной системы, что для беременной женщины опасно. Именно по этой причине случаются выкидыши. Чаще всего прерывание беременности наступает в первом триместре.

Гиперандрогения может развиться во время беременности из-за разных причин:

у матери диагностировано заболевание щитовидной железы;
воспалительный процесс;
онкология и т. п.

Клиническая картина гиперандрогении, следующая:

обильная угревая сыпь и/или прыщи;
избыточный вес;
преждевременный отход околоплодных вод;
отсутствие родовой деятельности.

Выявляют болезнь просто проведя УЗИ половых органов, проведя томографию, УЗИ надпочечников и по результатам анализа крови и мочи. Лечение в каждом конкретном случае индивидуальное.

Нехватка андрогенов в организме женщины: как увеличить?

Недостаток андрогена также негативно сказывается на женском организме. Признаки такого состояния:

женское либидо снижается, что приводит к отсутствию желания вступать в половую связь;
быстрая утомляемость, и длительный период восстановления;
пессимизм;
постоянная раздражительность;
мигрени;
резкая смена настроения;
костная масса снижается;
кости часто ломаются.

Снижение уровня андрогенов может произойти в любой момент как у девушки, так и зрелой женщины. Однако, самые частые случаи приходятся на период менопаузы. И чем ближе женщина к ней, тем ярче симптоматика. Перед менопаузой этот период может быть как пару лет, так и 7–8. Постепенно снижение андрогенов у женского пола начинается с 20–25 лет, и уже к менопаузе эта потеря может составлять 50% от нормативного уровня. Нередко врачи диагностируют более завышенный уровень потери. После менопаузы снижение продолжается, что говорит об уменьшении функционирования яичников. Из-за этого и плохое настроение, острая реакция на смену погоды и все вышеперечисленные признаки. После 50 лет клиническая картина самая очевидная.

Медики до сих пор спорят нужно ли лечить нехватку андрогенов у женщин. Но определить их уровень нужно, что можно сделать, сдав все необходимые анализы. Однако большинство медиков все же прописывают специальные препараты, чтобы привести андрогены к нормативному состоянию. Чаще это анаболические стероиды, как таблетки Метандростенолон или уколы Винстролом. Андрогенное действие лекарств высоко, т. к. их создают из искусственного тестостерона. Именно их рекомендовано использовать в период менопаузы, чтобы не только поднять уровень андрогенов, но и снять негативную симптоматику у женщин.

При гормональной перестройке нередки срывы и истерики, которые исчезают после приёма таких лекарств. Эмоциональный фон приходит в норму. Ряд женских заболеваний половой системы также лечат мужскими гормонами, т. к. введение женских может осложнить ситуацию. Поэтому андрогенная терапия тут единственный выход. С нормализацией уровня гормонов, придёт в норму обмен веществ, а также белковый и минеральный обмен, отвечающие за здоровье и красоту. Как увеличить выработку андрогенов, женщина должна узнать у лечащего врача.

Переизбыток андрогенов в женском организме: как привести в норму?

Чаще всего от переизбытка андрогенов страдают женщины репродуктивного возраста с проблемами эндокринного характер. Из-за этого у них возникает:

воспалительные процессы на коже — акне;
гирсутизм, когда волосы сильно растут на подбородке, верхней губе, спине и груди;
волосы на голове становятся тонкими и наблюдаются первые признаки облысения.

Ряд исследований показал, что в нашей стране от этого страдает десятая часть всего женского населения. Все это влияние свободного тестостерона. Эти женщины подвержены поликистозу яичников, проявляющийся в нерегулярном менструальном цикле, бесплодии, преддиабете и сахарном диабете 2 типа. У большинства из них будет избыточный вес. Если это состояние не лечить, то осложнения будут печальными:

холестериновые бляшки;
тромбоз;
повышение артериального давления;
проблемы с сердцем.

Помимо вышеуказанного синдрома переизбыток андрогенов может быть вызван врождённой гиперплазией коры надпочечников, рядом аномалия яичников и надпочечников, опухоли в них. Немаловажен и тот факт, что и женщины могут злоупотреблять анаболическими стероидами, которые повысят уровень андрогенов до опасных отметок. И чаще всего этим грешат бодибилдеры.

Чтобы не прибегать к медикаментам, можно в домашних условиях придерживаться следующих рекомендаций:

Заняться спортом. Регулярные занятия оказывают ошеломляющий эффект на гормональный фон всего организма. И чем большее жира женщина сжигает, тем быстрее снижается уровень андрогенов. Но интенсивность тренировок должна быть умеренной с длительностью не менее 50 минут.
Правильный рацион. Чтобы способствовать снижение уровня мужских гормонов в женском организме нужно отказаться от сахара и его производных, а также углеводов. Торможение выработки инсулина — цель диеты. Ведь именно он даёт сигнал надпочечникам и яичникам, чтобы они вырабатывали гормоны.
Травяные настои и чай. Их нужно пить много и правильные. Так, мята влияет на выработку тестостерона. Буквально пара стаканов такого чая и избыток мужских гормонов пройдёт за 30 дней.
Использование БАДа Инозитол, который помимо нормализации гормонального фона, будет незаменим при повышении качества яйцеклеток и поликистозе.

Как работают андрогены у мужчин?

Пожалуй, самыми широко известными половыми гормонами у мужчин являются андрогены. К ним относятся тестостерон и андростендион.

Чем же они занимаются в организме мужчин?

Еще во внутриутробном периоде от концентрации этих гормонов зависит пол будущего ребенка. Они стимулируют у плода развитие внутренних и наружных половых признаков и гипоталамо-гипофизарной системы мужского типа.
Уже позже мужские половые гормоны стимулируют рост волосяного покрова на лице, в подмышечных впадинах и лобковой зоне. Помимо этого андрогены обеспечивают увеличение роста, развитие мускулатуры, снижение количества жировых отложений, утолщение голосовых связок и понижение тембра голоса. Нормальный уровень мужских половых гормонов способствует росту полового члена, яичек и простаты, пигментации и складчатости мошонки. Такие изменения особенно ярко можно наблюдать у мальчиков-подростков.
В дальнейшем андрогены способствуют активации сперматогенеза, обеспечивают мужскую сексуальность, должный уровень либидо и нормальную эректильную функцию.

Однако это еще не все. Существует и другая сфера влияния андрогенов, которая не касается репродуктивной системы. Эти гормоны стимулируют производство белка и замедляют процессы его распада. Они также предотвращают развитие атеросклеротических изменений в сосудах, путем снижения уровня холестерина, сохраняют нормальную плотность костной ткани и участвуют в процессах кроветворения.

Итак, эти важные гормоны присутствуют в мужском организме на протяжении всей жизни, но в различных концентрациях. Однако существуют заболевания, при которых нарушается нормальная функция андрогенов. Изменения, которые за этим следуют, будут зависеть от возраста, то есть от того, какую работу на данном этапе мужские гормоны должны были выполнить, но не смогли этого сделать.

Основная роль андрогенов

К мужским половым гормонам в организме человека относятся: диrидроэпиандростерон-сульфат, дигидротестостерон, тестостерон и андростендион, каждый из которых имеет разную биологическую активность. Функции этих гормонов довольно разнообразны. Так, данные вещества:

повышают силу и мышечную массу
участвуют в жировом обмене
являются сильными анаболиками
положительно влияют на некоторые показатели крови (гемоглобин, гематокрит, уровень холестерина и др.)
участвуют в усилении синтеза белков и торможении их распада
усиливают утилизацию глюкозы и способствуют понижению ее уровня в крови
обеспечивают нормальную работу половых желез
повышают сексуальное влечение
оказывают воздействие на формирование вторичных половых признаков
участвуют в росте костей
регулируют работу сальных желез

Регуляция синтеза андрогенов осуществляется гипофизом посредством выработки адренокортикотропного (АКТГ), лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов.

Дефицит андрогенов в мужском организме

Такое патологическое состояние обусловлено либо уменьшением производства андрогенов, либо нарушением восприимчивости органов-мишеней к этим гормонам. В раннем возрасте или в подростковом периоде оно может приводить к недоразвитию половых органов и вторичных половых признаков, а у взрослых мужчин оно становится причиной бесплодия. В каких случаях и почему может возникнуть дефицит андрогенов, и по каким признакам его можно выявить?

Синдром Клайнфельтра

Это генетическое заболевание, которое, к сожалению, никак нельзя устранить. Заподозрить его удается обычно у мальчиков-подростков. Родителей должны насторожить такие особенности, как слишком высокий рост, высокая талия, длинные относительно туловища ноги, отсутствие оволосения по мужскому типу, сохранение высокого тембра голоса, наличие маленьких плотных яичек. Также есть данные, что у детей с этим синдромом несколько снижен интеллект, часто им бывает трудно усваивать материал в школе и четко выражать свои мысли.

Неопущение яичка в мошонку или крипторхизм

Сопровождается атрофическими процессами в неправильно расположенном яичке. Нормально функционировать вне мошонки оно не может, поскольку для этого нужна соответствующая температура. А ведь именно в яичках производится львиная доля тестостерона. Поэтому при крипторхизме его концентрация неуклонно снижается. Главным признаком такого состояния является отсутствие яичка в мошонке, из-за чего в глаза бросается ее несимметричность. Уже позже родители могут отметить, что мальчик имеет избыточный вес, тембр его голоса остается низким, оволосение по мужскому типу практически отсутствует. Однако некоторые недоношенные мальчики рождаются с крипторхизмом, эту ситуацию необходимо контролировать вместе с педиатром, обычно яички самостоятельно опускаются в мошонку через некоторое время.

Воспаление яичка также сопровождается нарушением его функции и снижением выработки андрогенов. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Оно бывает осложнением гриппа, паротита («свинки»), может появиться в связи с травмой мошонки, на фоне сниженного иммунитета, из-за сильного переохлаждения. Признаками орхита являются повышение температуры тела, увеличение яичка и боли в нем, которые часто отдают в поясницу. Кроме того отмечаются гладкость мошонки и ее покраснение, а также головные болии тошнота.

Синдром Кальмана

Тоже наследственная патология, которая сопровождается снижением выработки гонадотропного гормона, который должен стимулировать производство андрогенов. Помимо этого при данном синдроме нередко имеет место описанный выше крипторхизм, что только усугубляет гипогонадизм. Дети с синдромом Кальмана нередко рождаются с шестью пальцами и расщелиной верхней губы и твердого неба («заячья губа и волчья пасть»).

Гипофизарная недостаточность

К дефициту андрогенов приводит гипофизарная недостаточность, ведь именно гипофизсекретирует гормоны, которые должны стимулировать производство тестостерона и андростендиона. Причиной недостаточности гипофиза обычно становятся опухоли, а проявления все те же – нарушение полового созревания у мальчиков или функции репродуктивной системы у взрослых мужчин.

Существуют также другие косвенные симптомы, которые могут указывать на дефицит андрогенов:

горячие приливы,
ощущение сердцебиения и боли в груди,
повышенная потливость,
увеличение грудных желез,
уменьшение мышечной массы,
боли в костях,
сухость кожных покровов,
эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение,
учащенные позывы к мочеиспусканию,
склонность к депрессии, ухудшение памяти, быстрая утомляемость.

Как повысить уровень андрогенов?

Крайне важно понимать, что тяжесть последствий напрямую зависит от того, как рано было начато лечение этих заболеваний. Обычно данные патологии требуют заместительной гормональной терапии. В некоторых случаях хватает временной гормонотерапии, а другим пациентам нужно пожизненное лечение.

Помимо этого проводится лечение, направленное на устранение возможной причины снижения выработки половых гормонов. Например, при орхите осуществляется антибактериальная терапия, в случае крипторхизма необходимо производить низведение яичка в мошонку хирургическим путем. Детям с наследственными заболеваниями обязательно нужна консультация генетика.

Если такие мероприятия не будут начаты вовремя, возникнут необратимые последствия. Ими являются нарушение репродуктивной функции с последующим бесплодием, а также ожирение, анемия, остеопороз, психологические проблемы.

Какова роль андрогенов в организме женщины?

На эту тему существует немало спекуляций, особенно в отношении сексуальной жизни женщины. Проблема в том, что никто из врачей толком не знает, каким должен быть минимальный уровень андрогенов в организме женщины, в первую очередь, тестостерона. Все боятся высоких уровней этого гормона, но мало кто знает, насколько вредно состояние низкого уровня тестостерона. Очевидно, срабатывает псевдологика, что женщине мужские половые гормоны не нужны.

Андрогены – это необходимые и незаменимые предшественники женских половых гормонов, потому что именно из андрогенов вырабатываются эстрогены. Нормальная физиологическая пропорция андрогенов и эстрогенов — это залог успешного созревания яйцеклетки. Многие ткани содержат рецепторы мужских половых гормонов: центральная нервная система, жировая ткань, костная ткань, почки, кишечник и другие.

Считается, что нормальный уровень мужских половых гормонов определяет сексуальное поведение женщины, в частности ее либидо. Однако исследования в этом направлении проводились у женщин предклимактерического и климактерического периодов, в том числе у женщин с ранней менопаузой. У этой когорты женщин уровень тестостерона ниже уровня женщин молодого репродуктивного возраста. Поэтому роль тестостерона в возникновении сексуального влечения у молодых женщин не изучена.

Рецепторы андрогенов есть во многих тканях женского организма, и их роль до сих пор неизвестна. Например, костная ткань имеет очень много таких рецепторов, однако значение тестостерона для костей непонятно и требует проведение дальнейших исследований. Низкий уровень тестостерона может ассоциироваться с пониженной плотностью костной ткани, однако четкой ассоциации между явлениями остеопороза и низким уровнем тестостерона не найдено. Хотя диагноз андрогеновой недостаточности существует, однако большинство врачей не знает четких критериев постановки такого диагноза, так как нет четкого описания признаков (симптомов) такого состояния, а кроме того, лаборатории не пользуются таблицами возрастного изменения уровней андрогенов чаще всего. Это значит, что норма для женщины 18 лет может не совпадать с нормой для женщины 35 лет.

Типы тестостерона

Мужские гормоны – это вещества, которые «делают мужчину мужчиной». Тестостерон циркулирует в кровеносной системе в двух формах или фракциях. Первая – это гормон, который прочно связан с глобулинами, связывающими половые стероиды (ГСПГ). На общую долю приходится 70% гормонального вещества.

Вторая фракция – тестостерон, связанный с белковой формой альбумина, имеет неустойчивую связь – около 20-40%. И свободный тестостерон – наиболее доступная и биологически активная форма в мужском организме. Количество варьируется от 1 до 4%.

Стоит знать: биологически активной является вторая и третья фракции. Только эти формы гормона могут проникать на клеточный уровень и напрямую связываться с рецепторами либо преобразовываться в дигидротестостерон с помощью 5-альфа-редуктазы. В свою очередь прочная взаимосвязь с глобулинами не позволяет мужскому гормону проникать в клетки, поэтому отсутствует биологическая активность.

Общий тестостерон равняется Т с ГСПГ + Т с альбуминами + Т в свободной фракции. Иными словами, под общим тестостероном понимают сумму всех форм гормонального вещества, в том числе и свободной фракции.

Чаще всего лабораторные центры определяют только общий гормон в крови мужчин. В норме показатель колеблется от 12 до 33 нмоль/л. В большинстве картин доктору достаточно этой информации. Если исследование предоставляет мало данных, имеются трудности с постановкой диагноза, то осуществляется оценка всех форм. В норме количество свободного тестостерона составляет от 4.25 до 42 пг/мл.

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Что такое вирилизация?

Андрогены (тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон сульфат) относятся к группе стиреоидных гормонов. Уровень андрогенов в организме женщины зависит от их производства яичниками и надпочечниками, а также преобразования в других тканях.

Андрогены выполняют множество важных функций в организме, в частности, стимулируют развитие вторичных и третичных половых признаков в период полового созревания, стимулируют развитие мышц и костей, приводят к увеличению либидо и влияют на физическую активность. Нарушение нормального уровня андрогенов в организме женщины и появление состояния, называемого гиперандрогенизация, способствует развитию гирсутизма, акне на коже, а при значительном повышении уровня этих гормонов происходит развитие признаков маскулинизации.

Вирилизация – группа симптомов у женщин, при которых возникают гормональные нарушения. Они появляются при значительном повышении уровня андрогенов – так называемой гиперандрогенизации. Эти гормоны проявляют активность как у женщин, так и у мужчин, но их выработка в женском организме должна быть в несколько раз ниже, чем у мужчин.

Чрезмерная концентрация андрогенов в крови вызывает у женщин появление гирсутизма (чрезмерного волосяного покрова, характерного для мужского пола – над верхней губой, на подбородке, груди, животе, спине, верхних конечностях, или бедрах), акне, нарушений менструального цикла и фертильности.

Когда уровень андрогенов значительно превышает допустимые значения, происходит развитие дополнительных признаков – симптомов маскулинизации.

Под понятием маскулинизация понимается появление у женщин:

гипертрофии клитора;
изменения пропорций тела;
снижение тембра голоса;
выпадения волос в местах, характерных для мужчин.

Гиперандрогенизация до периода полового созревания может привести к нарушению роста. Повышенный уровень андрогенов в период внутриутробной жизни у плода женского пола приводит к нарушению развития половых признаков.

Что думают об андрогенах ученные?

Андрогены, что это за гормоны, с точки зрения ученных? Они разделились на две группы и у каждой своё мнение:

По мнению одних, это вещества, которые оказывают влияние на рост и развитие половой системы у мужчин. Именно тестостерону тут отведена главная и активная функция стероидных гормонов. Остальные, вырабатываются надпочечниками в меньших объёмах и являются дополнением к тестостерону.
Другая группа относит андрогены к стероидам, как к природным или синтетическим соединениям, стимулирующих и контролирующих формирование и сохранность половых характеристик мужчин. Это и функционирование полового органа и те же вторичные половые признаки — голос, волосы, кости, мышечная ткань и др.

Причины гиперандрогенизации

Причиной маскулинизации является чрезмерная выработка андрогенов. Ведущее значение в возникновении состояния гиперандрогенизация имеют нарушения функции яичников и надпочечников.

Причины повышенного уровня андрогенов:

синдром поликистозных яичников;
гиперплазия стромы яичников, что сопровождается фиброзом;
раковые заболевания яичников (например, андробластома, гонадобластома);
врожденная гиперплазия надпочечников;
гипертрофия надпочечников;
болезнь Кушинга;
опухоли надпочечников;
чрезмерная чувствительность тканей к андрогенам;
ятрогенные причины (например, препараты с андрогенным эффектом действия, в частности, анаболические стиреоиды, препараты, понижающие кровяное давление, противосудорожные препараты, стрептомицин).