Что такое рак яичек у мужчин и как его лечат

Среди онкологических болезней рак яичек занимает около 1,5-2% всех злокачественных опухолей у мужчин. Заболевание достаточно редкое, но при этом агрессивное и часто становится причиной ранней онкологической смертности. Большинство пациентов, которые сталкиваются с раком яичка, старше 40 лет. Чаще опухоль развивается с одной стороны, на двухстороннее поражение приходится всего 1-2% случаев. Лечение рака яичка традиционно может включать лучевую и химиотерапию, а также операционное вмешательство.

Причины рака яичка

На протяжении жизни мужчины есть три возрастных пика, когда наблюдается повышенная вероятность развития рака яичка:

• 10 лет. В 90% случаев причиной рака яичка у детей выступает эмбриональная доброкачественная тератома, которая перешла в злокачественную форму.
• 20-40 лет. Рак яичка могут спровоцировать травмы мошонки, радиационное излучение и эндокринные заболевания, такие как гинекомастия, гипогонадизм, бесплодие. Еще риск возникновения болезни высок при синдроме Клайнфельтера или синдроме Дауна.

Еще один пик, когда повышен риск развития рака яичка, приходится на возраст старше 60 лет. Также причиной может выступать наследственность. Если среди родственников первой линии были случаи такого диагноза, то вероятность столкнуться с ним повышается в 5 раз.

У многих пациентов с таким диагнозом имеется крипторхизм – неопущение желез в мошонку. При такой патологии одно или оба яичка отсутствуют в мошонке ввиду задержки их опускания по паховому каналу. Подобная аномалия часто становится причиной рака яичек у мужчин. Она в 10 раз повышает риск развития такого онкологического заболевания.

Профилактика

С целью снижения вероятности развития рака яичек необходимо:

• Не допускать облучения органов репродуктивной системы.
• Избегать травм мошонки.
• Устранять крипторхизм.
• Проходить медицинское обследование, выполнять самодиагностику (пальпацию расслабленной мошонки).
• Соблюдать предписанную профильными специалистами диету (преобладание в рационе фруктовых, овощных блюд, минимизация потребления жареных, жирных продуктов).
• Систематически заниматься физкультурно-спортивными видами деятельности, как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
• Отказаться от курения, других пагубных привычек, ускоряющих развитие опухолевых процессов.

Принимая во внимание невозможность исключения факторов онкологического риска, следует своевременно лечить сопутствующие болезни, придерживаться принципов здорового образа жизни, безотлагательно обращаться к врачу в случае выявления настораживающих симптомов.

По каким симптомам можно заподозрить рак яичка

Первым симптомом рака яичек у мужчин выступает появление уплотнения, которое доставляет боль при пальпации. Состояние напоминает острый орхоэпидидимит. Болевой синдром наблюдается и в целом в пораженном яичке или мошонке. На ее фоне может отмечаться ощущение тяжести внизу живота. По мере роста опухоли мошонка становится несимметричной и подвергается отекам.

Дальнейшие симптомы и признаки рака яичка у мужчин связаны с тем, что опухоль дает метастазы. У больного наблюдается увеличение забрюшинных лимфоузлов. Они сдавливают нервные корешки, вызывая боли в спине и кишечную непроходимость.

Если блокируются лимфатические пути, могут возникать боли в нижних конечностях. При гормонально активном раке отмечаются снижение либидо и импотенция. Как и для многих онкологических заболеваний, для рака яичка характерны резкое похудение, постоянная повышенная температура и быстрая утомляемость.

Симптомы недуга

Если новообразование носит безболезненный характер, оно обнаруживается случайно, в результате медобследований. По мере развития рак проявляется тканевой припухлостью, уплотнением, отечностью мошонки.

Обнаруживается деформация, увеличение тестикула, тяжесть, болезненные ощущения в мошонке, яичке, животе, спине, увеличение лимфоузлов.

Наблюдаются эрекции, болезненность, увеличение грудных желез. Половое влечение снижается или отсутствует полностью. Болезненные признаки дополняются выпадением или интенсивным ростом волос на теле, лице, увеличением груди, голосовой мутацией.

Симптоматика стадий проявляется правореберной болезненностью, слабостью, утомляемостью, кишечной непроходимостью, почечной недостаточностью, гидронефрозом. Клиническая картина дополняется потерей аппетита, тошнотой, рвотой, одышкой, затруднением дыхания, повышением температуры, кахексией, снижением массы тела.

Виды и стадии заболевания

Опухоль яичка может развиваться из стромы или семенного эпителия. В первом случае диагностируется герминогенный рак, и на него приходится 95%, во втором – негерминогенный. В ряде случаев диагностируются смешанные новообразования. К герминогенным опухолям относятся:

• эмбриональный рак,
• семинома,
• хориокарционома,
• злокачественная тератома.

Негерминогенные опухоли яичка:

• лейдигома,
• сертолиома,
• саркома.

При определении схемы лечения особое значение приобретают стадии рака яичка, которые определяют по TNM-критериям.

• T1 – опухоль не выходит за границы яичка и придатка.
• T2 – опухоль прорастает в белочную оболочку.
• T3 – оказывается затронут семенной канатик.
• T4 – опухоль полностью прорастает в семенной канатик и ткани мошонки.

Классификация по регионарному метастазированию (N):

• N1 – размер метастазов не превышает 2 см, затронуты только регионарные лимфоузлы.
• N2 – метастазы увеличиваются и достигают в диаметре уже 5 см.
• N3 – размер метастазов превышает 5 см.

Классификация по отдаленному метастазированию обозначается буквой M. M1a указывает на метастазы в легких и нерегионарных лимфатических узлах, а M1b – на распространение опухоли на другие органы.

Виды патологии

Опухоли бывают герминогенными (в 95% случаев, развиваются из семенных зародышевых клеточных структур), негерминогенными (формируются из стромы яичка), смешанными (обнаруживаются клетки обоих типов новообразований).

При определении формы недуга учитываются особенности тканевого поражения.

Семинома (быстрой метастазирующая опухоль, отличающаяся высоким уровнем агрессивности).

Тератокарцинома (обусловлена патологиями внутриутробного развития, идентифицируется в детском возрасте).

Тератома (смешанный тип опухоли, прогрессирует вследствие внутриутробных пороков).

Хорионкарцинома (развивается из зародышевых клеток).

Лимфомами называют вторичные опухоли.

Односторонняя форма, при которой поражается одно яичко, встречается чаще (в 98-99% случаев) двусторонней.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии заболевания. На нулевой стадии симптоматика отсутствует, патологические процессы затрагивают канальцы.

Первая стадия сопровождается прорастанием опухоли в текстикул, наблюдается повышение онкомаркеров. Вероятность выздоровления достигает 98%.

Вторая стадия сопровождается появлением метастазов, поражением близлежащих лимфоузлов. Концентрация онкологических маркеров существенно превышает допустимые нормы. Шансы на выживание – около 50%.

В случае распространения метастазов по организму (третья стадия) риск летального исхода максимален – почти 100%.

Как проводится диагностика рака яичка

Поэтапная диагностика рака яичек у мужчин начинается с консультации уролога, который проводит внешний осмотр мошонки с диафаноскопией (просвечиванием тканей). В список дополнительных обследований также входят:

• сонография (УЗИ органов мошонки);
• анализа на сывороточные маркеры;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• сцинтиграфия.

Анализы крови при раке яичка направлены на выявление специальных онкомаркеров, чувствительных именно к этому виду опухоли. Окончательный диагноз можно поставить с помощью биопсии. Обычно ее проводят в срочном порядке в процессе диагностической операции. Если рак подтверждается, то сразу производят удаление пораженной половой железы.

В вопросе, как определить рак яичка у мужчин, важное значение имеет выявление метастазов. Отдаленное метастазирование можно выявить с помощью:

• УЗИ брюшной полости,
• рентгенографии грудной клетки,
• сонографии почек,
• остеосцинтиграфии,
• МРТ и КТ.

Методы лечения рака яичка и прогноз

Органосохраняющие операции при раке яичка практикуются при двухстороннем поражении или опухоли единственной железы. Резекция яичка производится с последующим проведением адъювантной лучевой терапии, которая направлена на снижение риска рецидива. Классический тип проводимой операции – орхиэктомия. При поражении лимфатических узлов дополнительно проводится забрюшинная лимфаденэктомия.

Лечение рака яичек у мужчин детородного возраста начинается с обследования у онколоуролога. Это объясняется тем, что у таких пациентов сочетание операции с лучевой или химиотерапией может привести к бесплодию. Если мужчина имеет желание в будущем иметь детей, ему необходимо предварительно прибегнуть к криоконсервации спермы.

Лечение и прогноз рака яичка неразрывно связаны между собой. На стадии T1-T2 выздоравливают около 90-95% больных. При метастазах прогноз несколько ухудшается и процент выживаемости снижается уже до 50%. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Если вас беспокоят те или иные симптомы, запишитесь на прием к урологу, чтобы получить квалифицированную помощь и пройти необходимое обследование. Все медицинские услуги в нашем центре предоставляются по полису ОМС, поэтому вы можете пройти лечение рака яичка бесплатно.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения

Прогноз

Шансы на выздоровление зависят от того, на какой стадии выявлена болезнь. Во многих случаях пациенты обращаются к медицинским специалистам только после обнаружения выраженных симптомов патологии, проявляющихся при запущенных формах недуга.

При ранней идентификации злокачественной опухоли процент выживаемости достигает 90. При диагностировании 2-3 стадии недуга, сопровождаемого метастазированием, вероятность пятилетней выживаемости – до 50%.

К перечню обнаруживаемых осложнений относят опухолевые рецидивы, поражение раком здорового яичка, бесплодие. Риск осложнений повышен при:

• Интенсивной химической, радиационной терапии (приводят к бесплодию, отсутствию спермы, повреждению костномозговых структур, выпадению волос).
• Использовании противоопухолевых медикаментов (на фоне интоксикации нарушается нормальная работа почек).
• Метастазировании (нарушается функционирование органов, систем, повышается вероятность летального исхода).

В случае проведения орхиэктомии (операции по удалению яичка) появляются предпосылки для развития комплекса неполноценности, хотя здоровый орган продолжает работать «за двоих». Для устранения косметической проблемы проводится протезирование.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!