Риск № 1: камни в почках
Исследователи из университетской Медицинской школы Гарварда (ссылка на исследование: The World Journal of Urology (World J Urol. 2020 Mar 23. doi: 10.1007/s00345-019-02726-6) изучали влияние препаратов тестостерона на мужчин в течение двух и более лет. В результате выяснилось, что попытки «увеличить мужественность» серьезно повысили риски образования камней в почках — нефролитиаза и уролитиаза. Интересно, что такое влияние оказали только инъекции тестостерона, а вот подкожные импланты не дали такого отрицательного эффекта. У мужчин, которым проводились инъекции тестостерона, распространение мочекаменной болезни было довольно существенным.
Кроме того, исследование было проведено на животных (крысах), где прямая связь мочекаменной болезни с тестостероном была установлена более четко. У крыс, принимавших андрогены (стероидные половые гормоны), в моче было обнаружено значительное увеличение кристаллов оксалатных камней. Более того, у животных была отмечена экспрессия кальциевых каналов TRPV5 в лимфоцитах, которые помогают реабсорбции (поглощению) кальция почками.
К выводу о том, что применение тестостерона приводит к повреждению эпителия почечных канальцев и к отложениям кальциевых солей в почках также пришли китайские ученые из Университета Фудань в Шанхае (ссылка на исследование: Journal of Translational Medicine (J Transl Med. 2020 Feb 28;17(1):62. doi: 10.1186/s12967-019-1821-7).
Виды гормональных препаратов для мужчин
Гормональные препараты реализуются в таблетках, капсулах, гелях, пластырях, подкожных имплантатах, инъекциях. Каждый способ введения гормона имеет свои особенности.
Капсулы и таблетки тестостерона
Капсулы и таблетки хорошо усваиваются организмом, однако быстрый период выделения не позволяет поддерживать стабильный уровень тестостерона, что приводит к необходимости частого применения препарата.
| Тестостерон ундеканоат – Андриол 30 капс. 40 мг – 1200-1300 руб. Андриол – преоральный препарат тестостерона, всасывающийся из пищеварительного тракта в лимфу, при этом минуя печень. При приеме препарата сложно добиться стабильной концентрации, т.к. уровень тестостерона изменяется скачкообразно: резкое повышение уровня гормона во время всасывания и снижение во время выведения. В организме тестостерон ундеканоат превращается в активную форму тестостерона – дигидротестостерон. Преимущества Андриола:
Недостатки Андриола:
Применение:
|
| Метилтестостерон Метилтестостерон – один из самых первых препаратов синтетического тестостерона. В настоящее время препарат запрещен по ряду показаний (оказывает сильное токсическое действие на печень) во многих странах мира. |
Гели и мази тестостерона
Гели и мази быстро впитываются, хорошо держат необходимый уровень тестостерона, но подразумевают постоянное использование, что не исключает раздражения кожи (довольно редко).
| Андрогель 30 пак. 2.5 мг – 2500 руб. Препарат выпускают в пакетиках дозировкой 2.5 или 5 мг по 30 штук в упаковке. Андрогель наносится на чистую кожу один раз в день (желательно утром), обычно в зону плеча, надплечья, живота. Впитываясь постепенно на протяжении 5 часов, препарат обеспечивает постоянную физиологическую концентрацию гормона в крови в пределах нормы для здорового мужчины. Не рекомендуется принимать водные процедуры и иметь половой контакт до 5 часов после нанесения Андрогеля. Препарат также повышает уровень эстрадиола у мужчин в пределах нормы. После отмены Андрогеля уровень тестостерона возвращается к исходному на 4-ый день. |
Пластыри тестостерона
Пластыри бывают мошоночные и нательные. Пластыри являются эффективным средством поддержания нужного уровня тестостерона. Одного пластыря хватает примерно на сутки, после чего требуется замена пластыря на новый. Распространенным побочным эффектом является раздражение в местах контакта кожи с пластырем (см. подробнее о пластырях тестостерона).
| Андродерм Выпускается в дозе 2.5 мг в упаковке по 30 и 60 штук. Противопоказания:
Применять с осторожностью при:
Побочные действия: зуд/покраснения в месте наклеивания пластыря, кожные высыпания и другие побочные эффекты, характерные для всех других форм тестостерона. |
Инъекции тестостерона
Одна из самых частых форм введения тестостерона при андрогенной недостаточности. Существует традиционные инъекции (в виде частого применения) и инъекции продленного действия (одной инъекции хватает на долгий период). Инъекции продленного действия предпочтительнее, так как они не дают такого резкого всплеска гормона, высвобождаясь постепенно и долгий срок (до 3 месяцев). Один из таких инъекционных препаратов продолжительного действия на основе тестостерон ундеканоата является Небидо, предназначенный для внутримышечного введения. Другие инъекционные препараты: тестостерон депо, сустанон-250, тестэнат и др.
| Сустанон-250 1 ампула – 250-350 руб. Состав: 1 ампула с 1 мл масляного раствора содержит смесь тестостерона пропионата, деканоата, изокапроната и фенилпропионата. Способ применения дозы: Внутримышечно, глубоко в мышцу. Дозировка подбирается индивидуально врачом, и обычно составляет 1 мл 1 раз в 3 недели. |
| Небидо 1 ампула 250 мг/мл 4 мл – 4800-5500 руб. Состав: 1 ампула содержит 1000 мг тестостерона ундеканоата. Способ применения и дозы: Внутримышечная инъекция одной ампулы Небидо производится 1 раз в 10-14 недель. |
Подкожный имплантат
Подкожный имплантат в виде цилиндра вводиться под кожу под местной анестезией в область живота. Определенная доза, установленная лечащим врачом, постепенно высвобождается в организм. Такой имплантат позволяет поддерживать необходимый уровень тестостерона в течение 4-6 месяцев. Минусом такой терапии является хирургическое вмешательство с характерными осложнениями (кровоподтеки, отторжение).
Риск № 2: остановка дыхания во сне и рак простаты у возрастных мужчин
Каких последствий можно ожидать от гормональной терапии мужчинам после 40? В стремлении продлить молодость мужчины за 40 тоже применяют препараты тестостерона, ведь с возрастом уровень этого гормона в организме постепенно снижается. Эффект от такого «лечения» мужчины получают не очень высокий, а вот риски — значительные. По данным исследований, у мужчин повышаются риски инфарктов и инсультов, остановки дыхания во сне (ночного апноэ), образования рака простаты и эритроцитоза (резкого увеличения гемоглобина и эритроцитов в крови).
Когда назначают гормональные препараты?
Гормональный препарат назначается врачом, на основании анализов – они должны подтвердить низкий уровень тестостерона в крови. Помимо анализов врач должен удостовериться в наличии симптомов в виде жалоб пациента на снижение сексуального влечения и возможностей, быструю утомляемость, слабость, плохое настроение, набор лишнего веса и другие симптомы низкого тестостерона. В зависимости от степени гормональной недостаточности врач назначает лекарство и дозу приема, необходимую для устранения андрогенной недостаточности.
Гормональные препараты также назначаются для коррекции в лечении эректильной дисфункции. Андрогены могут входить в дополнительный курс лечения и применяться вместе со средствами для повышения потенции, так и представлять самостоятельный курс лечения, если проблема ЭД связана преимущественно со снижением половых гормонов.
Риск № 3: сердечно-сосудистые проблемы
Употреблением анаболических стероидов чаще всего грешат мужчины, увлеченные спортом: статистика показывает, что около 9,8% посетителей «качалок» употребляют стероиды. Однако «режим спорта» диктует применение далеко не лечебной дозы препаратов, а превышающей терапевтическую дозировку в 100 раз. И хотя увеличение доз происходит постепенно, а затем прием препаратов временно прекращается, их разрушительное действие на организм продолжается и после окончания «спортивного курса».
Действие этих синтетических препаратов сходно с тестостероном: они ускоряют обновление тканей и мышц. Однако сверхдозы анаболических андрогенных стероидов способны не просто влиять на состояние сердца, но даже изменять его строение. Такой вывод сделали бразильские ученые из Института биомедицинских наук в Алфенасе (ссылка на исследование: Steroids. 2020 Feb 14. pii: S0039-128X(19)30036-4. doi: 10.1016/j.steroids.2019.02.011), понявшие, что анаболики способны вызывать гипертонию, ишемию миокарда и гипертрофию левого желудочка. Многие спортсмены по сей день применяют анаболические стероиды, не обращая внимания на то, что эти препараты еще в прошлом веке были включены в список допинговых веществ (по данным международного Олимпийского комитета), негативно влияющих не только на сердце, но и на печень, психику и репродуктивную систему мужчины.
В каких случаях изменяется гормональный фон?
Главным гормоном в мужском организме является известный для всех тестостерон, он регулирует темперамент, либидо, половую принадлежность, репродуктивные возможности и т. д. До 25 лет вырабатывается андроген достаточно интенсивно, но после этого значения синтез начинает стремительно падать, так к 40 годам концентрация тестостерона уменьшается на четверть. Главными признаками нехватки тестостерона у мужчин можно выделить:
- уменьшение либидо;
- повышенная агрессивность и раздражительность без причины;
- чрезмерная утомляемость;
- проблемы с потенцией;
- активное выпадение волос на теле и голове;
- снижение тонуса мышечной ткани;
- повышенная масса тела, при этом интенсивно накапливается жир в области груди, живота и бедер.
Повышенная масса тела свидетельствует о нехватке тестостерона
В том случае, если тестостерона недостаточно в значительной мере, тогда может измениться конфигурация яичек, изменяется внешний вид тела, появляется гинекомастия.
Необходимо как можно скорее возобновить гормональный фон, для этого нужно выполнять ряд рекомендаций от специалиста. Большую эффективность показывают специальные препараты.
Риск № 4: заболевания головного мозга
Шведские ученые из Уппсальского университета изучили влияние высоких концентраций анаболических андрогенных стероидов на центральную нервную систему и поняли, что они обладают свойством нейротоксичности, то есть ведут к гибели клетки коры головного мозга (ссылка на исследование: Neuroscience. 2020 Nov 28. pii: S0306-4522(18)30777-2. doi: 10.1016/j.neuroscience.2018.11.035). В этой работе было изучено влияние на головной мозг сверхдоз четырех анаболических стероидов – тестостерона, нандролона, станозолола и тренболона. Исследование показало, что длительное применение анаболиков нарушает когнитивные функции мозга, ведет к ухудшению памяти и изменению эмоциональных реакций. Изучив все факты, ученые подтвердили теорию о том, что анаболические стероиды включают необратимые процессы в головном мозге, провоцируя развитие нейродегенеративных заболеваний.
Негативные реакции на гормональные средства
Препараты нормализуют работу систем, купируют воспаление. Но прием средств несет не только положительные, но и отрицательные последствия. При длительном приеме, превышении дозировки, непереносимости возникают реакции различной степени тяжести.
| Область | Эффект от применения | Негативные реакции |
| Сердечно-сосудистая система | Укрепление сердечной мышцы, подавление симптомов сердечной недостаточности. | Повышение риска возникновения инсульта, инфаркта, изменение ритма сердца. |
| Иммунная система | Стимуляция выработки эритроцитов, усиление местного иммунитета. | Снижение выработки антител, низкая устойчивость к недугам. |
| Нервная система | Восстановление памяти, улучшаются когнитивные функции мозга. | Приступы ярости, нервного возбуждения, психозы, галлюцинации. |
| Печень | Купирование злокачественной опухоли, восстановление работоспособности. | Разрушение клеток, внутренние кровоизлияния, цирроз, лекарственный гепатит. |
| Почки | Купирование злокачественной опухоли, уменьшение размеров, замедление процесса метастазирования. | Появление крови в моче, образование камней, образование опухолей. |
| Мочеполовая система | Улучшение потенции, рост сексуального желания, нормализация состава спермы. | Рак простаты, нарушение эректильной функции. |
Большинство средств могут нарушить липидный баланс, что ведет к набору веса. При соблюдении диеты колебания будут незначительными. Усиливается ощущение голода, который трудно утолить.
Препарат «Небидо»
Это андрогенный медикамент депо формы. Имеет достаточно высокую цену. В России медицинское средство «Небидо» стоит около 4000 рублей. Выпускается в ампулах из янтарного стекла. Вводится лекарство внутримышечно. Цвет средства прозрачный, с легкой желтизной, оно имеет маслянистую основу. Главное вещество препарата — это
В 1 мл лекарства имеется 250 мг гормона. Вспомогательными компонентами служат масло касторовое, бензилбензоат. Лекарство вводится один раз в две недели по одному грамму. При такой схеме введения в организме будет тестостерон в норме. Делать укол нужно медленно. Перед использованием препарата «Небидо» его рекомендуется немного разогреть. В своем составе он имеет касторовое масло. Используется для лечения только взрослых мужчин. Имеются некоторые побочные явления. Наиболее часто препарат вызывает акне и боль в месте введения.
Обзор и характеристика медикаментов
Средств, которые корректируют уровень гормонов у мужчин, существует много. Они могут быть в виде:
- таблеток,
- гелей (мазей),
- растворов для инъекций,
- пластырей.
У каждой из лекарственных форм есть свои достоинства и недостатки. Определить, какая форма лекарства лучше в каждом конкретном случае, должен врач. Более удобными для приема считаются таблетки. Их можно употреблять дома, только запивая водой. Недостаток таких средств быстрое разрушение в организме, поэтому существует необходимость их частого приема.
Мази и гели быстрее проникают в организм и помогают поддерживать уровень андрогенов в норме. Как и таблетки, они требуют частого применения. Из минусов могут раздражать кожу при регулярном нанесении. К местным гормональным препаратам, также относятся пластыри. Они действуют быстро, требуют одноразового применения в день.
Инъекции бывают нескольких видов: быстрого и пролонгированного действия. Чтобы избежать резкого скачка уровня мужских половых гормонов, лучше применять инъекции пролонгированного действия.
Противопоказания и возникновение побочных эффектов от гормональной терапии
При гормональной терапии нередко возникают скачки артериального давления
Искусственное введение тестостерона возмещает его дефицит и нормализует сексуальную функцию,но длительное применение гормонов опасно побочными эффектами, в числе которых:
- рост раковых клеток в предстательной железе;
- снижение естественного синтеза тестостерона в организме;
- ухудшение качества спермы;
- увеличение молочных желёз по женскому типу.
Передозировка гормонов негативно отражается на состоянии кожи. Она становится жирной, часто возникает угревая сыпь. Страдают и волосы — ускоряется засаливание корней, появляется перхоть, развивается преждевременное облысение.
Заместительная терапия может стать раздражающим фактором для нервной системы. Мужчины, принимающие тестостерон в таблетках или инъекциях, нередко становятся раздражительными, быстро утомляются, хуже переносят физические нагрузки. Препараты, принимаемые внутрь, раздражают пищеварительный тракт, вызывая рвоту или понос. Ещё один серьёзный недостаток гормональных препаратов — синдром отмены. Когда курс заканчивается, пациент ощущает резкое снижение потенции и общего самочувствия.
При серьёзных заболеваниях печени и почек, а также при хронической гипертонии лечение гормонами противопоказано. Не назначают гормональные препараты при доброкачественных новообразованиях и простатите. Если медикамент вызывает аллергические реакции (кожную сыпь, кашель, отёк носоглотки), необходимо отменить приём и подобрать другое средство.
