Фимоз у взрослых мужчин. Циркумцизио

Фимоз у мужчин, фимоз у мальчиков.

Фимоз бывает физиологическим и патологическим.

Фимоз физиологический встречается более чем в 95% случаев у новорожденных мальчиков. У более чем 50% мальчиков обнажить головку полового члена удается к 3-м годам. Далее, если крайняя плоть не подвержена патологическим изменениям, обнажить головку полового члена удается к возрасту 13-14 лет у 80 % мальчиков.

Фимоз физиологический –это нормальное состояние развития крайней плоти, как правило не требующее операции.

Рубцовый фимоз или патологический развивается в следствие нарушения эластичности и растяжимости крайней плоти в результате заболеваний (баланопостит, баланит, воспаление головки полового члена и крайней плоти часто сопровождает сахарный диабет), травм (травма замком от брюк, ожоги полового члена и крайней плоти), неудачно выполненные операции на крайней плоти у мужчин.

Рубцовый фимоз лечится только обрезанием крайней плоти.

Фимоз осложнения.

— хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти приводит к значительному дискомфорту в области гениталий (боль, зуд, покраснение, отек), может перейти в рак полового члена в редких случаях.

— нарушение оттока мочи, связанное с фимозом, приводит к тяжелым последствиям со стороны мочевых путей (мочекаменная болезнь, гидронефроз, дивертикулы мочевого пузыря-грыжи мочевого пузыря, стриктуры уретры-сужения мочеиспускательного канала).

— парафимоз – ущемление головки полового члена узким кольцом крайней плоти (часто во время эрекции), вплоть до некроза головки.

— надрывы крайней плоти во время полового акта, боли во время эрекции, что затрудняет качественный секс, будет болезненное мочеиспускание.

Итак, уважаемые пациенты и родители пациентов фимоз лечить надо не всегда. Лучше показаться урологу для определения тактики лечения или наблюдения.

Обрезание у мужчин. Показания

Обрезание у мужчин проводится в следующих случаях:

медицинские показания;
гигиенические;
религиозные.

При некоторых состояниях обрезание проводится обязательно. Так, при фимозе (резком патологическом сужении крайней плоти) могут развиваться воспалительные гнойные заболевания. Одно из осложнений фимоза — парафимоз, при котором головка или часть головки полового члена зажимается кольцом крайней плоти, и, если вовремя не сделать циркумцизию, это может привести к некрозу головки и ее ампутации. Также обрезание выполняют при раке крайней плоти, постожоговых или постравматических рубцовых состояниях.

Медицинские показания к циркумцизии

Наиболее частыми показаниями для медицинского обрезания являются следующие заболевания крайней плоти:

фимоз (сужение крайней плоти);
парафимоз;
хронический рецидивирующий, спаечный баланопостит (воспаление головки полового члена);
склероатрофический лишай;
преждевременная эякуляция, гиперчувствительность (для увеличения продолжительности полового акта).

Гигиенические показания к циркумцизии

В кармане между крайней плотью и головкой полового члена скапливается смегма, которая служит благодатной почвой для развития инфекции. Застоявшаяся смегма представляет опасность и для женщины — попадание на шейку матки во время полового акта повышает риск развития онкологических заболеваний шейки матки.

Для предотвращения этого мужчине требуется регулярная (не менее двух раз в день) гигиена половых органов – необходимо отодвигать крайнюю плоть и смывать смегму. Это делают далеко не все. Благодаря обрезанию у мужчин отпадает необходимость в столь тщательном уходе.

Обрезание по религиозным воззрениям

Обрезание по религиозным воззрениям выполняется по желанию пациента. Обрезание у мужчин как религиозный ритуал, символизирующий единение с Богом, практиковался еще в древнем Египте. В настоящее время циркумцизия наиболее распространена у евреев и мусульман.

Ветхий завет гласит: «Сей есть завет Мой, который вы должны соблюдать между Мною, и между Вами, и между потомками твоими после тебя: да будет у вас обрезан весь мужеский пол; обрезывайте крайнюю плоть вашу: и сие будет знамением завета между Мною и вами. Восьми дней от рождения да будет обрезан у вас в роды ваши всякий младенец мужеского пола, и будет завет Мой на теле вашем заветом вечным. Необрезанный же мужеского пола, который не обрежет крайней плоти своей [в восьмой день], истребится душа та из народа своего, ибо он нарушил завет Мой. (Нав.5:2-8)».

В Священном Коране обрезание не упоминается, но зато есть множество хадисов (преданий) о его необходимости. Сообщается, что некто пришел к пророку Магомету и сказал: «Я принял Ислам». Тогда пророк Магомет повелел этому человеку: «Сбрось волосы неверия (то есть побрей голову) и сделай обрезание» (сборники хадисов Ахмада и Абу Дауда).

Обрезание крайней плоти выполняется для достижения следующих целей:

снижение риска развития инфекций мочевых путей, заболеваний, передаваемых половым путем: генитальный герпес, сифилис,остроконечные кондиломыполового члена, ВИЧ-инфекция (СПИД);
снижение риска развития (практически до нуля) рака полового члена;
снижение риска развития рака шейки матки у супруги обрезанного мужчины.

1 Консультация врача-уролога

2 Консультация врача-уролога

3 Консультация врача-уролога

Фимоз операция, где сделать?

При проведении операции обрезание крайней плоти мы можем предложить своим пациентам:

1. Самый большой опыт операций на гениталиях.

2. Госпитализация не требуется, Вам необходимо будет провести в клинике 3-4 часа, что экономит ваше время.

3. Возможность выбора Вами анестезии местная, спинальная, для максимального комфорта во время этой, психологически непростой, процедуры.

4. Мы выполняем операцию обрезание крайней плоти по методу «из двух разрезов», что гарантирует Вам отличный косметический эффект, а также возможность выбора Вами сколько крайней плоти необходимо удалить.

5. У нас используется только атравматичный биодеградирующий (рассасывающийся) шовный материал, что уменьшает сроки заживления и позволяет избежать неприятной процедуры снятия швов (ниточки отойдут самостоятельно через 20-25 дней).

6. Операция фимоз проводится только в специализированной стерильной операционной с использованием одноразового операционного белья и стерильных хирургических инструментов, это исключает возможность заражения инфекционными заболеваниями(СПИД, сифилис, вирусные гепатиты и др.).

Как делать перевязку после операции?

Первичную перевязку делает врач непосредственно после операции, затем же следует выполнять самостоятельно или при помощи близкого человека. Основные шаги перевязки после обрезания:

Обработка рук. Для этого кисти следует тщательно вымыть с мылом, а затем обработать антисептическим средством, чтобы убить все микробы.
Отмачивание бинта. Для этого чаще всего используют перекись водорода, которой поливается весь бинт. Это необходимо для того, чтобы снять его безболезненно.

Фимоз операция, подготовка.

Предоперационное обследование:

1. Клинический анализ крови.

2. Коагулограмма (МНО, протромбин, фибриноген, АЧТВ).

3. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин).

4. ЭКГ и осмотр терапевта (при спинальной анестезии).

5. Анализы на RW, ВИЧ, Hbs, HCV (т.е. анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С).

6. Группа крови, резус- фактор.

Анализы с 1 – 5 пункты действительны 14 суток. Анализы на RW(сифилис), ВИЧ(СПИД), Hbs(гепатит «В») и HCV(гепатит «С»)- действительны до 3-х мес.

Важно!!! В день операции сбрить волосы на лобке, половом члене и яичках.

Восстановление после

В реабилитационном периоде пациенту необходимо:

2 — 3 дня принимать обезболивающие и иные назначенные врачом препараты;
несколько раз в сутки обрабатывать швы антисептиками, наносить мазь «Левомеколь»;
регулярно менять повязку;
явиться для снятия швов к хирургу спустя 7 — 10 дней;
избегать тяжелого труда;
минимум 2 недели не носить обтягивающую одежду;
на 1 — 1,5 месяца отказаться от половых контактов.

Фимоз операция, как проходит?

В день операции Вы приходите в клинику натощак, лечащий доктор проводит осмотр и провожает в палату, затем с Вами беседует анестезиолог, если планируется спинальная анестезия. После этого Вас проводят в операционную.

Операция обрезание крайней плоти длится 40-50 мин., далее на каталке Вас доставляют в палату, после того как пройдет действие анестезии (через 1 час), Вы можете отправиться домой, но остаетесь на связи с оперирующим доктором.

Важно!!! В день операции не планируйте каких –то дел, т.к в оставшееся время дня необходимо просто отдохнуть.

После операции требуется одна перевязка на следующий день. К труду можно вернуться на следующий день после операции, если работа не физическая. К физическим нагрузкам можно преступить через 7 дней. Половой покой 2 недели.

Реабилитация после обрезания

Восстановление после обрезания во многом зависит от самого пациента. От того, насколько четко он будет соблюдать предписания врача. В случае проявления несознательности, реабилитация после обрезания не только усложнится, но и займет больше времени, что нежелательно для самого пациента.

Можно ли мыться

Мыться следует осторожно, чтобы вода не попадала на пенис. Т.е. сначала, склонившись над ванной, отдельно моем тело. Затем можно забраться в ванну и аккуратно вымыть ноги.

Что носить

В течение 10 дней нужно находиться дома на больничном. После снятия швов врач оценит состояние пениса и даст дальнейшие рекомендации. Носить нужно только свободную одежду. Лучше всего подходит халат. Трусы после обрезания надевать не рекомендуется, либо они должны быть очень просторным (семейные либо шорты).

Как спать

Врачи обычно рассказывают пациентам, как спать после обрезания. Засыпать надо на спине с мыслью о том, что любые перевороты нежелательны. Обычно организм автоматически подстраивается под заданную программу, и от любых невольных движений мужчина просыпается. Да, это неудобно, зато заживление после обрезания пройдет быстро и без проблем.

Кстати! Если мужчина спит очень крепко и активно ворочается во сне, можно купить специальные трусики после обрезания. Они надеваются на тело, как обычное белье, но в области пениса имеют твердый гульфик, который защищает член от внешних воздействий.

Никакого интима

И даже намека на него. Нужно убрать все эротические журналы, не смотреть фильмы для взрослых, попросить жену носить закрытую одежду. Любое возбуждение грозит расхождением швов. Важно постараться отвлечься на другие дела: чтение книг, просмотр научных передач, общение с друзьями.

Запрет на алкоголь

Спиртные напитки разжижают кровь, что нежелательно в период заживления ран. Также не следует принимать антикоагулянты.

Уход в домашних условиях

Сразу после операции пациента могут оставить в клинике на сутки. Но чаще мужчина сразу отпускается домой. Самостоятельные процедуры дома.

Регулярные перевязки

Очень важно, проконсультировавшись с врачом, делать перевязки как минимум утром и вечером. При этом каждый раз должен использоваться стерильный бинт.

Мази под повязку

При смене повязки нужно обязательно наложить под нее мазь. Пациентам обычно прописывают следующие средства:

антисептики (Левомеколь, Актовегин, мазь Вишневского, стрептоцид);
заживляющие (Акридерм, Бепантен, Солкосерил, Депантенол).

Обработка после обрезания тоже важна, поэтому каждый раз после снятия повязки, следует аккуратно удалять остатки прежнего средства. При этом используется Мирамистин или Хлоргексидин. Внимание! Если у вас есть аллергия на какие-то препараты, следует заранее сообщить об этом врачу. Тогда он сможет назначить альтернативные средства, чтобы обеспечить качественный домашний уход после обрезания.

Средства для размачивания повязки

Бинт может прилипнуть к коже, и снимать его будет проблематично. В этом случае можно делать размачивающие ванночки с марганцовкой.

Как делать ванночки после обрезания? В небольшую миску наливается теплая вода. Туда же бросается марганцовка, буквально 2-3 кристаллика, чтобы вода стала слабо-розовой. В миску с раствором окунуть пенис и держать до тех пор, пока повязка не отстанет.

Следить за изменениями

В норме швы при перевязке должны быть, преимущественно, чистыми и влажными. На них может оставаться мазь и присутствовать фибрин (вещество, образующееся для предотвращения кровотечения). Когда снимать повязку становится проблематично, значит, на головке образовалась корка. Она может мешать заживлению или даже препятствовать мочеиспусканию. В этом случае нужно не сдирать бинт, а вымочить повязку в ванночке (о них расскажем чуть позже).

Остаются ли шрамы после обрезания

Половой член нельзя назвать гладким, поэтому даже если рубец после обрезания и останется, то он не будет сильно заметен внешне. Первые 2-3 месяца шрам может сохраняться, но когда мужчина начнет половую жизнь, эта проблема уйдет сама собой. Мужчина просто не будет замечать незначительные неровности, и его это не будет волновать.

Если операция проведена некачественно, после обрезания может остаться грубый рубец, который будет явно выделяться у основания головки. В этом случае можно обратиться в клинику пластической хирургии.

Когда можно возобновить интимную жизнь

С этим вопросом лучше обратиться к врачу. Все зависит от того, сколько заживает рана. Если у пациента отмечается быстрое заживление, то можно вернуться к половой жизни уже через месяц-полтора. Некоторым мужчинам требуется больше времени для полного восстановления. В любом случае, лучше переждать и откладывать секс.

Точно сказать сколько дней будет длиться заживание, сложно, потому что каждый случай индивидуален. Возраст пациента тоже влияет на то, сколько заживает рана и рассасываются швы. Восстановление будет более быстрым при операции, проведенной в гигиенических целях на здоровом пенисе. При парафимозе, который требует экстренного обрезания, все может быть несколько сложнее. Но пациент все равно рано или поздно приходит в норму и возвращается к полноценной жизни.