Как развивается рак простаты у мужчин, какие его первые симптомы и эффективное лечение?

4241
Опухоль предстательной железы может считаться самой распространенной разновидностью раковых болезней, поражающих мужскую часть населения. Опухоль простаты у мужчин встречается не так уж редко. Болезнь относят к категории опасных, поэтому стоит обратиться к врачу при наличии первых же симптомов.

При начале лечения на ранней стадии с болезнью удается успешно справиться. Даже самые тяжелые случаи с помощью современных достижений медицины можно держать под контролем. Злокачественные образования дают метастазы, если болезнь успела достичь серьезной стадии развития. Иногда даже операционное вмешательство неэффективно, поэтому лечением стоит заниматься как можно раньше. Это поможет не только сохранить мужскую силу, но и прожить еще много лет.

Причины образования опухолей предстательной железы

Причины образования опухолей простаты наука не объясняет до конца. Существует ряд теорий, главная основывается на генетических особенностях организма. Патологический процесс активизируются при наличии мутаций и дефектов генов. Медицинская наука выделяет факторы риска способствующие развитию опухолей.

Факторы риска

• Возрастные особенности связаны с гормональными изменениями;
• Расовая принадлежность (афроамериканцы наиболее подвержены опухолям простаты);
• Нерациональное питание;
• Малая физическая активность;
• Наследственная предрасположенность.

Чем старше мужчина, тем больший риск развития опухоли простаты. Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность заболевания вдвое. Питание и физическая активность, важные составляющие компоненты для физического здоровья мужчины.

Прогноз

На продолжительность жизни и благоприятный прогноз при раке предстательной железы влияет ряд факторов:

• Тип рака и его локализация;
• Черты рака, определяющиеся в ходе исследований;
• Стадии рака (в том числе, размер и распространение новообразования на другие ткани и органы);
• Состояние пациента и его возраст;
• Реакция организма пациента на проводимое лечение.

При своевременном обращении мужчины к врачу рак простаты 1 степени имеет благоприятный прогноз в более чем 80% случаев. При этом продолжительность жизни не ограничена и зависит от самого пациента (соблюдения врачебных рекомендаций).

Рак простаты 3 стадии и 2 стадии патологии имеет более сложное и длительное лечение и зависит как от мастерства врача, так и от состояния мужчины и его возраста. В среднем продолжительность жизни на 2 стадии составляет 15-20 лет, на третьей – 5-10 лет.

Рак простаты 4 степени с метастазами имеет весьма неблагоприятный прогноз: редко мужчинам удается преодолеть трехлетний рубеж и прожить 5-7 лет.

При раке с метастазами после постановки диагноза всего 30% пациентов проживают до 5 лет, чаще всего прогноз продолжительности жизни в таком состоянии – 2-3 года.

Какие бывают опухоли

Существует несколько классификаций новообразований простаты. Но обычному человеку достаточно знать, доброкачественная опухоль или злокачественная. Чем они отличаются?

Доброкачественные опухоли предстательной железы – это аденома. Они находятся в пределах своей капсулы и не поражают другие органы. Негативное воздействие доброкачественных новообразований обусловлено их размером и тем, что они сдавливают близлежащие ткани, сосуды, нервные окончания.

Злокачественная опухоль простаты на первых порах имеет небольшие размеры, но постепенно она распространяется не только на окружающие ткани, но и на другие органы и системы организма. При злокачественных опухолях на продвинутой стадии заболевания образуются вторичные опухоли – метастазы, которые распространяются на любые ткани.

Строение и функции простаты

Чтобы более точно понять характер заболевания, необходимо разобраться в функциях предстательной железы. Это орган, который располагается в области малого таза, между лобком и прямой кишкой. Простата располагается под мочевым пузырем и охватывает небольшую часть уретры.

Предстательная железа – непарный орган, имеющий эластичную консистенцию и состоящий из мышечных и железистых клеток. Именно в простате происходит выработка специфического секрета, который питает сперматозоиды и обеспечивает их защиту. Орган выполняет большое количество важных для мужского здоровья функций:

• отвечает за удерживание мочи и нормальное мочеиспускание,
• воспроизводит гормоны и клетки, которые являются важными для мужского организма,
• поддерживает выработку сперматозоидов,
• мышечные ткани образуют сфинктер, который отвечает за удерживание мочи,
• выполняет барьерную функцию: препятствует проникновению инфекции из уретры в верхние отделы мочеполовой системы.

Клинические проявления

Доброкачественные новообразования

Доброкачественное образование у мужчин сдавливают мочеиспускательный канал. С этим связаны основные симптомы данной проблемы. Просвет канала уменьшается, и происходит нарушение мочеиспускания.

Начальные симптомы

• Слабая струя мочи;
• Затруднения при мочеиспускании;
• Частые позывы;
• Неполное опорожнение мочевого пузыря.

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит.

Симптомы позднего периода

• Боль в области поясницы;
• Болезненность и жжение при мочеиспускании;
• Неприятный запах мочи;
• Учащенное мочеиспускание;
• Задержка мочи.

Последствием аденомы предстательной железы является повреждение почечной паренхимы. В результате нарушаются функции почек, переходящее в почечную недостаточность. Это состояние требует немедленной помощи, так как представляет реальную угрозу жизни.

Злокачественные новообразования

Симптомы раковых опухолей простаты путают с проявлениями аденомы. Аденома дает о себе знать быстро, так как увеличивается равномерно. Злокачественные новообразования данной локализации растут наружу, поэтому долго не приводят к сдавливанию тканей и мочеиспускательного канала. Симптомы нарушения оттока мочи появляются с увеличением опухоли. Далее прибавляются проявления поражения тканей и нарушения функций почек. Сами онкообразования выделяют вещества негативно влияющие на состояние организма, это воздействие усиливается при образовании метастазов.

Проявления:

• Вялая, прерывистая струя мочи;
• Неполное опорожнение мочевого пузыря;
• Никтурия;
• Выраженные частые позывы на мочеиспускание;
• Гематурия;
• Боли в промежности и в поясничной области;
• Снижение потенции.

• неуклонная потеря веса,
• выраженная анемия,
• ухудшение состояния волос, кожи, ногтей,
• нарастающая общая слабость,
• истощение.

Злокачественные опухоли отличаются медленным ростом. Сначала образуется микроскопическое образование, которое постепенно увеличивается. От начала заболевания до последней стадии в среднем проходит 10-15 лет.

О заболевании

По отношению к любому органу тела справедливо утверждение: если его не подвергать нагрузкам длительное время, он деградирует и заболевает. В отношении простаты оно правильно многократно, поскольку она несет несколько функций:

1. Предстательная железа участвует в процессе выведении мочи.
2. Производит секрет простаты, который составляет тридцать процентов массы спермы и отвечает за ее питание.
3. Секрет простаты смешивается со сперматозоидами, истекающими из семенных пузырьков, в мочеиспускательном канале, прилегающем к железе.
4. Рецепторы железы раздражаются струйками секрета в момент эякуляции, в результате мужчина получает оргазм.

Застой секрета простаты и кровяных потоков в ней ведет к нарушению кровоснабжения соседних органов. В сосудах образуются тромбы, вызывающие нарушения работы мышц этой области. Дряблость мускулов негативно сказывается на работе всей мочеполовой системы.

Все эти факторы создают благоприятные условия для развития опухолей, среди которых различают:

• 

• злокачественные (карцинома, рак).

Их не следует путать с простатитом – воспалением простаты.

Доброкачественная опухоль отличается тем, что всегда можно определить, что ее клетки образовались именно из клеток железы. Растут они медленно, годами, общего влияния на организм не имеют, матастазов не дают.

Злокачественные опухоли нередко утрачивают даже внешнее сходство с тканью органа, из которой они растут. Они быстро увеличиваются в размере, нарушается количественное и пространственное отношение между компонентами тканей и клеток. Возникают метастазы в соседних органах. Поражается весь организм пациента.

Вопреки распространенному мнению, такие болезни простаты как простатит, аденома, карцинома имеют разную причину, следствия и методы лечения. Они не являются следствием развития друг друга. Нередко возникают одновременно, поскольку благоприятные факторы развитии этих болезней одни и те же.

Причины возникновения очагового образования в предстательной железе недостаточно изучены. Преобладает мнение, что аденома – почти неизбежное возрастное явление, от поведения конкретного мужчины зависит лишь возраст, в котором он заболеет.

Рак (карциному) чаще связывают с неблагоприятной экологией, хотя с возрастом процент заболевших также увеличивается. Однозначно можно сказать лишь, что развитию всех видов очаговых образований предстательной железы способствует употребление алкоголя и никотина.

ВАЖНО! Алкоголь нарушает приток крови в область простаты. От этого снижается выработка тестостерона. Именно этот гормон отвечает за потенцию, половое влечение. При его недостаточном уровне либидо снижается. Действие алкоголя на печень приводит к избытку в организме мужчины женских половых гормонов, что отражается на качестве спермы и внешнем облике.

Употребление никотина:

• снижает уровень тестостерона;
• нарушает микроциркуляцию крови сосудов, ее венозный отток;
• снижает тонус простаты;
• снижает иммунитет.

Как диагностируются опухоли простаты

Как только появились проблемы с мочеиспусканием, нужно срочно обращаться к урологу. Врач проедет обследование, которое выявит причины имеющихся симптомов. При аденоме и при раке проводится схожий набор диагностических процедур. Они позволяют обнаружить патологию, определить ее размеры и характер. Ключевыми исследованиями являются анализ крови на ПСА и биопсия тканей.

ПСА – это простатспецифический антиген. Данное вещество в увеличенном количестве содержится в крови у мужчин при онкообразованиях. Это маркер злокачественного процесса. Если показатели ПСА слишком большие, или они увеличились по сравнению с предыдущим анализом, то необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Диагностические процедуры

• Пальцевое ректальное обследование;
• Анализ крови на ПСА;
• Исследование скорости потока мочи;
• УЗИ органов малого таза с определением количества остаточной мочи;
• Трансректальное УЗИ простаты;
• Биопсия предстательной железы.

Такие методы помогают детально изучить предстательную железу и имеющуюся опухоль. Они позволяют предположить ее характер. Окончательный ответ о том, злокачественное или доброкачественное новообразование имеется в конкретном случае, дает биопсия. Это процедура, при которой с помощью тонкой иглы берется образец тканей железы. Непосредственным показанием для назначения биопсии является высокая концентрация ПСА, а также выявление подозрительных участков простаты во время других исследований. Материал, взятый во время процедуры, направляется на гистологический анализ.

На основании анализа результатов всего комплекса исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Причины и симптомы

Ученые считают, что злокачественное образование появляется лишь на пораженном слое. Нарушают строение клеток хронические заболевания. Но чаще новообразованию предшествуют:

1. Простатит. Воспаление простаты, вызывающее сбой кровообращения.
2. Гормональный сбой. Развивается гормонозависимая опухоль.
3. Аденома простаты. Доброкачественное образование, при котором наблюдается избыточный рост клеток.

Бактерии, атакующие клетки простаты, могут изменять генетический аппарат, отвечающий за увеличение количества клеток. Это создает условия для появления опухоли.

Диагностируют рак предстательной железы по следующей симптоматике:

• недержание, слабый напор мочи;
• примесь кровяных сгустков в сперме или моче;
• болезненное мочеиспускание;
• упадок сил, потеря веса;
• боль в районе позвоночника, в суставах;
• переломы;
• отеки половых органов и нижних конечностей.

Один из симптомов — болезненное мочеиспускание

Эти симптомы рака предстательной железы дополняются болью в правом подреберье на поздних этапах, желтушностью кожного покрова, сухим кашлем, наблюдается слабость эрекции и импотенция. Симптомы и лечение рака простаты взаимосвязаны. Проявления заболевания влияют на выбор терапевтического подхода, определяют необходимость в оперативном вмешательстве, назначении гормонов, радиационной и химиотерапии.

Нарастание симптомов проявляется постепенно, но любой из признаков — причина обратиться к урологу и пройти обследование.

Лечение аденомы предстательной железы

Способы лечения аденомы – это лекарственная терапия и хирургическая операция. В качестве медикаментозной терапии назначаются альфа-адреноблокаторы, блокаторы 5-альфа-редуктазы. Но они полностью проблему не решают, а замедляют рост опухоли на время. На определенном этапе развития болезни, операция по удалению простаты становится единственным выходом. Сегодня применяется несколько видов операций, у каждой из которых свои особенности.

Традиционное вмешательство для удаления аденомы – это открытая или лапароскопическая операции. Менее травматичны трансуретральная электрорезекция и лазерная энуклеация. Эти методики относят к малоинвазивным, они выполняются без разрезов кожных покровов, легко переносятся пациентом и не требуют долгого пребывания в стационаре. Прогноз при своевременном выполнении операции и соблюдении пациентом послеоперационного режима благоприятный, а риск рецидива минимален.

Методы лечения

После того, как была проведена диагностика рака простаты, врач-уролог выбирает методику терапии, которая обычно осуществляется комплексно и включает в себя иссечение регионарных лимфоузлов, хирургическое иссечение пораженных тканей и органов, медикаментозное лечение, радиационное воздействие, химиотерапию.

Чаще всего для лечения онкологии простаты врач предлагает оперативное удаление новообразования, если таковое не противопоказано пациенту. Противопоказаниям к проведению операции может быть: старческий возраст, хронические патологии сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы. В таких случаях хирургическое вмешательство может быть опасней для жизни, чем сам рак.

В случае наличия противопоказаний врач избирает выжидательную тактику с применением медикаментозных средств и консервативных методик лечения, с контролем показателей – анализ на ПСА и проведение УЗИ раз в 6-12 месяцев.

Важно! При лечении 1 и 2 стадии рака можно избежать радикальных методов удаления.

Лечение на ранних стадиях несколько отличается от терапии более поздних стадий онкологии.

Лечение ранних стадий

При небольших размерах опухоли и при ее локализации непосредственно в самой железе (без выходов за пределы) предлагаются следующие методы лечения:

• Радикальная простатэктомия. Удаление простаты хирургическим путем в условиях стационара. Период нахождения в больнице и реабилитации составляет от нескольких недель до трех месяцев.
• Брахитерапия. В простату имплантируют радиоактивные элементы, с помощью которых проводится лучевая терапия.
• Конформная лучевая терапия. Направляются радиационные лучи непосредственно на пораженную область, не задевая здоровые ткани.

Одновременно с лучевой терапией осуществляется лечение гормональными медикаментозными средствами.

Лечение поздних стадий

Методика выбирается в зависимости от стадии патологии, распространения метастаз и локализации очага поражения.

Способы лечения:

• Радикальная простатэктомия. Если новообразование не вышло за пределы железы, то болезнь удается победить в большинстве случаев. Но при распространении метастазов на соседние органы обычно дополнительно требуется проведение радиотерапии или химиотерапии.
• Химиотерапия. Лечение химиопрепаратами проводится при 3 и 4 стадии рака, когда наблюдается распространение метастаз. Терапия может занять до полугода и вызывает множество побочных явлений.
• Радиотерапия. Излучение нарушает ДНК опухолевых клеток и назначается при больших размерах новообразования, когда требуется облучить не только опухоль, но и соседние лимфатические узлы (когда диагностируется рак простаты с метастазами в кости).

Лучевая терапия при раке простаты проводится даже при запущенных стадиях, когда хирургическое вмешательство уже будет неэффективным.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на лечение гормонами, с помощью которых можно уменьшить концентрацию андрогенов и снизить чувствительность новообразования к воздействию гормонов. Такое лечение эффективно на начальных этапах развития рака, хотя на последних стадиях оно тоже может значительно облегчить состояние больного и облегчить его жизнь.

Обратите внимание! Народное лечение рака обычно не приносит ожидаемых результатов и может осуществляться только в качестве вспомогательной терапии и после согласования с врачом.

Лечение рака простаты без операции:

• Антиандрогены (Анандрон, Касодекс, Флуцином). Лекарства не дают опухолевым клеткам взаимодействовать с гормонами надпочечников.
• Аналоги гормона гипофиза (Декапептил, Диферелин, Люкрин). При применении этих препаратов уровень мужских гормонов падает до такого уровня, будто бы мужчине удалили яички.
• Антагонисты гонадротропин-рилизинг гормона (Диэтилстильбэстрол, Фосфэстрол, Фирмагон). Действие лекарственных средств направлено на снижение уровня тестостерона, что тормозит рост опухоли.

Наилучшего результата в лечении удается достигнуть комбинацией антиандрогенов и аналогов гормона гипофиза, такая терапия носи название – «максимальная андрогенная блокада».

У мужчин младше 65-60 лет гормональную терапию сочетают с криотерапией, при которой происходит замораживание новообразования.

Лечение злокачественных опухолей простаты

Радикальное лечение рака остается хирургическим. Во время операции удаляется опухоль, простата и семенные пузырьки. Данная операция сложна, так как хирургу необходимо сохранить пациенту функциональные возможности в плане мочеиспускания и эрекции. Сохранение качества жизни мужчины после операции достигается благодаря современным технологиям их выполнения. Популярной является лапароскопическая нервосберегающая радикальная простатэктомия.

Для уменьшения размера опухоли применяются методики:

• HIFU-терапия;
• Криоабляция;
• Медикаментозная терапия;
• Лучевая терапия.

Эти методы позволяют сделать опухоль меньше, что облегчает оперативное лечение. Они применяются для усиления лечебного эффекта и уничтожения оставшихся после операции раковых клеток.

Какой прогноз у больных раком простаты?

Если болезнь обнаружить на начальной стадии, прогноз для пациента будет благоприятным. Лечение дает возможность избавиться от опухоли и сохранить мужское здоровье и потенцию. Прогноз при второй и третьей стадии заболевания зависит от возраста мужчины, общего состояния его здоровья, а также от результатов проведенного лечения.

Прогноз при четвертой стадии рака неблагоприятный, выживаемость в этом случае составляет всего около 3 лет. Но в некоторых случаях пациентам удается прожить еще 5-7 лет. В медицине есть такое понятие как «пятилетняя выживаемость», которое помогает определить, какой процент пациентов будут жить после операции пять лет и дольше:

Стадия рака	Процент 5-летней выживаемости
Первая	Более 90%
Вторая	80%
Третья	40%
Четвертая	15%