Тератозооспермия у мужчин – что такое, как лечить, причины

Лечение тератозооспермиив ICLINIC

Что называют тератозооспермией

Термин «тератозооспермия» (или тератоспермия) используется, когда у мужчины в эякуляте при нормальном общем количестве сперматозоидов обнаруживается значительное число клеток с аномальным строением. Их называют морфологически неполноценными или дефектными.

У абсолютно здорового мужчины с высокой фертильностью тоже могут обнаруживаться сперматозоиды аномальной структуры. Но их количество в норме обычно не превышает 30%, а увеличение этого показателя является симптомом нарушения сперматогенеза (процесса образования и созревания сперматозоидов).

Дефекты при тератозооспермии могут быть нескольких типов:

  • Аномалии головки. Сперматозоиды могут быть с очень мелкой или чрезмерно развитой головной частью, с пузырьками или вакуолями в ней, с раздвоенной, шаровидной или конусовидной головкой, с измененной акросомой (концевым пузырьком с ферментами для растворения оболочек яйцеклетки. Также могут быть обнаружены клетки со структурными хромосомными дефектами или даже вовсе без хромосомы. Сперматозоиды с аномальной головкой обычно либо практически не способны к оплодотворению, либо дают эмбрионы с пороками развития.
  • Аномалии хвоста. Он может быть удвоенным, коротким, закрученным, расположенным под углом, изломанным, утолщенным. Такие аномалии нарушают способность к целенаправленному перемещению сперматозоидов, делают их малоподвижными.
  • Аномалии шейки в виде изменения ее угла и толщины, асимметричности прикрепления хвоста к головке. Это негативно сказывается на подвижности спермиев, поэтому их перемещение тоже недостаточно быстрое и целенаправленное.

Сперматозоиды при тератоспермии могут иметь один или сразу несколько дефектов. При спермограмме анализируется общее количество структурных нарушений в пересчете на одну патологическую половую клетку, этот показатель называется индексом тератозооспермии (ИТЗ) или индексом множественных аномалий. Чем он выше, тем сильнее нарушен сперматогенез и тем больше вероятность бесплодия.

Причины

Ухудшение качества спермы может быть вызвано нездоровым образом жизни, а также некоторыми заболеваниями: инфекционными, эндокринными, генетическими. К тератозооспермии приводит:

Гипогонадизм. Характеризуется снижением количества мужских половых гормонов. Диагноз устанавливается только у пациентов молодого возраста. У пожилых мужчин снижение уровня тестостерона является физиологическим. Это явление называют не гипогонадизм, а возрастной андрогенный дефицит.

Хламидийная инфекция. Хламидии чаще вызывают бесплодие у женщин, чем у мужчин. Но у пациентов мужского пола они тоже негативно влияют на фертильность, особенно если проникают в яички. У больных хламидиозом часто отмечается не только тератозооспермия, но также уменьшение подвижности и количества сперматозоидов.

Генетический фактор. Иногда у мужчин выявляется необъяснимая тератозооспермия. Установлена роль наследственного фактора в её развитии. Такая тератозооспермия обычно коррелирует с нарушением подвижности сперматозоидов. Хуже всего ситуация при делеции Y-хромосомы в месте локализации азоосперматического фактора. У таких мужчин отмечаются тяжелые нарушения в спермограмме. Мутация передается потомству.

Оксидативный стресс. По мнению некоторых авторов, является причиной до 80% случаев тератозооспермии неустановленной этиологии. Оксидативный стресс развивается в результате несоответствия содержания активной формы кислорода и антиоксидантной способности эякулята. Свободные радикалы повреждают мембраны сперматозоидов и их генетический материал. Они инициируют гибель половых клеток.

Хронический простатит. Один из факторов, который способен спровоцировать оксидативный стресс. В сперме здорового мужчины содержится множество антиоксидантов. Они нейтрализуют свободные радикалы, тем самым защищая сперматозоиды от повреждения. Но при простатите функция предстательной железы нарушается, угнетается выработка её секрета, меняется состав. Антиоксидантов становится меньше, что ведет к повреждению половых клеток.

Внешние и внутренние факторы. Оксидативный стресс развивается не только по причине недостаточности антиоксидантов, но также в случае избыточного образования свободных радикалов. Они могут образоваться в очень большом количестве при воздействии негативных факторов внешней среды, вредных привычек, медицинских препаратов и т.д. Поэтому коррекция образа жизни хорошо сказывается на качестве спермы. На количество патологических форм сперматозоидов наибольшее влияние оказывает алкоголь, экология, курение, кофеин, гиподинамия, неполноценное питание, ожирение, стресс и хронические соматические болезни.

Диагностические критерии

Пока пара не планирует беременность, тератозооспермия не причиняет мужчине никакого дискомфорта. Ведь при этой патологии он не испытывает болей, у него не нарушается ни эякуляторная функция, ни способность к совершению полового акта и к оргазму. Поэтому имеющаяся проблема в большинстве случаев выявляется при обследовании супругов по поводу бесплодия.

Единственный способ диагностики тератозооспермии – спермограмма, метод доступный и технически не сложный. При этом для подтверждения достоверности результата этот анализ рекомендуется сдавать не менее 2 раз с интервалом в 2–3 недели, при необходимости перепроверяя полученные данные в разных лабораториях.

Для постановки диагноза необходимо соблюдение нескольких условий:

  1. Избыточное количество в эякуляте морфологически аномальных сперматозоидов. При обычной микроскопии их должно быть менее 50%, в случае применения метода Крюгера этот показатель должен быть не выше 70%, а при использовании строгих критериев Крюгера – до 85%. Спермограмма с превышением этих цифр служит основанием для диагностики тератозооспермии.
  2. ИТЗ выше 1,6.

Сдавать спермограмму в клинике в СПб желательно с одновременным проведением MAR-теста. Этот анализ позволит определить процент спермиев, связанных со специфическими антиспермальными антителами и потому «выключенных» из оплодотворяющего резерва спермы.

При выявлении тератоспермии мужчине также назначается обследование, нацеленное на диагностику наиболее вероятных причин нарушения сперматогенеза.

Формы поражений при тератоспермии

Чтобы узнать о тератозооспермии что это такое, а также чтобы в полной мере осознать, насколько такое состояние серьезно, следует понимать, какие виды повреждений оно наносит сперматозоидам. Основные формы патологий, которые приобретают мужские половые клетки, перечислены в следующем списке:

  • поражение морфологии головки;
  • нарушение строения шейки;
  • аномальные изменения хвостика.

Тератоспермия делает головку сперматозоида нехарактерной в сравнении с типичным строением – патологически деформированная, данная часть тела клетки становится острой и вытянутой, непропорционально большой или чрезмерно маленькой. Самой тяжелой формой поражения является головка, раздвоенная или дополненная «близнецом». Любое отклонение от здоровой морфологии создает препятствие для полноценного оплодотворения таким сперматозоидом яйцеклетки или полностью исключают вероятность зачатия. При такой аномалии беременности или не будет вовсе, или зародыш не сможет полноценно закрепиться и развиваться.

Если индекс тератозооспермии достаточно высок за счет повреждений шейки спермиев, оплодотворения яйцеклетки также не будет. Дело в том, что такая форма патологии делает шейку слишком толстой или, напротив, слишком тонкой, из-за чего клетка, оказывается малоподвижной и неустойчивой для полноценного проникновения в яйцеклетку.

Чаще всего при тератозооспермии поражаются хвостики сперматозоидов, деформация которых заключается в изменении толщины (в сторону аномального увеличения или такого же уменьшения), в приобретении неровностей, скрученности, раздваивании. Поврежденные, таким образом, половые клетки не способны двигаться достаточно прямо и активно, чтобы достичь яйцеклетки. При неправильном строении хвоста опорно-двигательная функция и выносливость сперматозоидов во время движения полностью нарушается.

Восстановить эректильную функцию можно! Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО … Отзывы Моя история spotenciey.ru

Лечение ПРОСТАТИТА по новой методике Для восстановления ф-ций простаты нужно каждый день … Сайт Интервью с врачом bezprostatita.ru

Проблема маленького размера достоинства решена Раскрыт механизм эрекции … Официальный сайт Восстановление bigbigrazmer.ru

Основные формы патологий тератоспермии – поражение морфологии головки, строения шейки и изменения хвостика сперматозоида

Почему это появляется

Причин для тератозооспермии достаточно много. К нарушению сперматогенеза с образованием чрезмерного количества аномальных сперматозоидов могут приводить:

  • Внешние физические повреждающие факторы. Травмы мошонки, перенесенные операции на промежности, избыточное давление на мошонку при ношении тесного белья.
  • Перегревание тестикул. К этому предрасполагают частое посещение бань и саун, злоупотребление горячими ваннами, чрезмерно теплая одежда, а иногда и особенности профессии.
  • Механическое сдавление яичек при патологии мошонки. Это могут быть варикоцеле, крипторхизм, кисты и другие объемные образования.
  • Микробное поражение ткани тестикул: при ЗППП, после перенесенной свинки (эпидемического паротита) и некоторых других вирусных заболеваний, при мочеполовой форме туберкулеза.
  • Токсическое воздействие. Чаще всего речь идет о контакте с лакокрасочной и нефтехимической продукцией, тяжелыми металлами, пестицидами. Значение имеют и вредные привычки с хроническими интоксикациями (наркомания, токсикомания, табакокурение, алкоголизация), прием некоторых медикаментов.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Эндокринная патология.

В некоторых случаях нарушение сперматогенеза связано с генетическими аномалиями, в этом случае может прослеживаться наследственная предрасположенность.

Можно ли забеременеть при тератозооспермии

Тератозооспермия и беременность с естественным зачатием – редко сочетаемые явления. Такая патология спермы является частой формой мужского бесплодия, в большинстве случаев она не склонна к самостоятельной коррекции и требует тщательно подобранного лечения.

Морфологически аномальные клетки не только имеют малую оплодотворяющую способность. Неправильно перемещаясь и быстро погибая, они повышают вязкость спермы и создают значительные затруднения для перемещения здоровых спермиев. Поэтому вероятность самостоятельного зачатия низкая, спонтанная беременность при тератозооспермии наступает редко. Чем выше ИТЗ, тем ниже у пары шанс на рождение ребенка без помощи врачей.

Если аномальный сперматозоид все же сумеет оплодотворить яйцеклетку, наступившая беременность нередко протекает патологически и прерывается из-за нарушения развития эмбриона. А при ее пролонгации существует риск рождения ребенка с пороками. Вероятность такого исхода особенно высока при патологии головки спермиев, которая может быть сопряжена с дефектами наследственного материала.

Тем не менее, однажды диагностированная тератозооспермия – это не окончательный приговор о невозможности иметь детей. В настоящее время шанс стать счастливым отцом есть даже у мужчин с тяжелыми нарушениями сперматогенеза и сопутствующими хромосомными аномалиями, современные репродуктивные технологии позволяют преодолеть и такую форму бесплодия.

Тератозооспермия и беременность

Эволюционно так сложилось, что здоровый женский организм научился распознавать дефектные сперматозоиды — яйцеклетки попросту не принимают клетки, не прошедшие «фейс-контроль». В редких случаях таки удается забеременеть, но развитие эмбриона при этом будет неправильным, поэтому матка как можно скорее от него избавляется (самопроизвольный аборт или выкидыш).

Если же различные варианты лечения оказались малоэффективны, для наступления беременности у партнерши прибегают к более сложным методикам. Тератозооспермия и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) совместимы, если по критериям Крюгера имеется хотя бы около 4% нормальных сперматозоидов.

Суть ЭКО заключается в оплодотворении яцеклетки женщины выбранными сперматозоидами в пробирке, после чего ее подсаживают в матку. Возможно также итрацитоплазматическое инъецирование (ИКСИ МАКС), когда эякуляту искусственно помогают достичь цели.

Как лечат тератозооспермию

Основная цель при тератозооспермии – это лечение мужского бесплодия, с достижением беременности и рождением здорового ребенка. Для этого могут использовать различные методики, и лечебная тактика зависит от причинного фактора, выраженности и типа нарушений.

В некоторых случаях с помощью препаратов удается улучшить функционирование яичек, добиться положительной динамики в спермограмме и дать супругам шанс на естественное зачатие. Поэтому лечение тератозооспермии в Санкт-Петербурге обычно начинают с устранения выявленных причинных факторов и консервативной терапии, с последующим контролем качества спермы.

Такая лечебная тактика оправдана при легких и умеренно выраженных нарушениях, если спермограмма не выявила иной патологии и при молодом возрасте супругов. Но и при множественных грубых дефектах сперматозоидов не отказываются от медикаментозной терапии. В этих случаях ее используют для подготовки к проведению вспомогательных репродуктивных технологий, для увеличения числа пригодных для оплодотворения половых клеток. Это повышает шанс на получение и благополучную жизнеспособных здоровых эмбрионов.

В схему консервативной терапии при тератозооспермии могут входить:

  • Прием витаминно-минеральных комплексов с повышенным содержанием селена, йода, магния.
  • Физиотерапия.
  • Противовоспалительная и противомикробная терапия при выявленных инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. ЗППП требует специфического лечения.
  • Применение препаратов и средств натурального происхождения, стимулирующих сперматогенез.

Забеременеть на фоне консервативной терапии удается лишь 15–17% пар, в остальных случаях требуются более интенсивные меры. На настоящий момент вспомогательные репродуктивные технологии – самый результативный метод лечения тератозооспермии. При этом могут быть использованы различные протоколы: ЭКО, ЭКО+ИКСИ, ЭКО+ИКСИ+ПГД.

Чем выше ИТЗ спермы и меньше процент нормальных сперматозоидов, тем обычно активнее работа репродуктолога и эмбриолога. Тератозооспермию можно преодолеть, для этого необходима помощь квалифицированных и опытных специалистов.

Лечение заболевания

В случае подтверждения диагноза тератозооспермии лечение должно проводиться как можно быстрее, чтобы предотвратить запущение патологических процессов в мужском семени. Иначе человек может полностью потерять способность зачать здорового ребенка. В первую очередь при борьбе с болезнью врач обращает особое внимание на причины, которые спровоцировали ее появление. Поэтому прежде чем приступать к лечению тератозооспермии, больному необходимо исключить из своей жизни все факторы, пагубно воздействующие на его сперматогенез. То есть если представитель сильного пола любит много выпивать и курить, ему следует все-таки отказаться или по крайней мере ограничить употребление алкогольных напитков, а также уменьшить суточную дозу никотина, получаемого от сигарет.

Кроме того, пациенту рекомендуется пройти медицинское обследование на наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе и в случае их обнаружения произвести незамедлительное лечение. Еще больному, если он уже имел какое-либо заболевание эндокринного происхождения, нужно изменить схему его лечения или вовсе на некоторое время отказаться от использования медикаментов, которые могут ухудшать состояние репродуктивной функции.

При борьбе с тератозооспермией мужчине выписываются всевозможные витаминные комплексы, улучшающие процесс образования сперматозоидов. К ним относятся:

  • фолиевая кислота;
  • спермактин;
  • цинкосодержащие витамины и витамин E;
  • геримакс;
  • медикаментозные препараты, имеющие в своем составе трибестан и селен;
  • йодомарин.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: