Симптомы, диагностика и препараты для лечения трихомониаза у мужчин

Урогенитальный трихомониаз – вид инфекционного заболевания, поражающего мочевыводящие и половые пути. Существенно отличается от прочих аналогичных недугов типом возбудителя, высокой устойчивостью к терапии, склонностью к рецидивированию и отдалёнными серьёзными осложнениями.

Трихомониаз занимает лидирующие позиции среди половых инфекций по числу заболевших и носителей.

Повышенная опасность этого заболевания связана с тем, что оно все чаще проявляется уже в запущенной стадии, иногда спустя несколько лет после заражения, тогда как обычно первым симптомокомплексом всегда был уретрит. Поэтому человек может жить и вступать в сексуальные контакты, не зная о личном носительстве и подвергая риску здоровье своих половых партнёров.

Коротко о возбудителе

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), вопреки обывательскому представлению, не относится к бактериям. Это одноклеточный паразит, микроорганизм из домена эукариотов – простейших и характеризуется наличием клеточного ядра, тогда как бактерии ядра не имеют. Отличительной особенностью трихомонад является наличие у них мембраны и жгутиков, посредством которых они перемещаются и активно внедряются в стенки мочеполовых путей человека. Типичная и определяющая название характеристика – это среда обитания, а именно — урогенитальные слизистые оболочки.

Трихомонада крайне неустойчива к действию факторов внешней среды и быстро погибает в других условиях (на открытом воздухе, при нагревании и высушивании).

Симптомы заболевания

Клинические проявления трихомонадного поражения уретры весьма схожи с таковыми прочих аналогичных инфекций у мужчин. Учитывая большее сродство возбудителя к слизистой оболочке, течение трихомонадного уретрита может быть не таким бурным, как, например, гонорейного и имеет следующие признаки:

• выделения из мочеиспускательного канала слизистые, негнойные, часто скудные;
  Симптомы трихомонадного поражения сходны с проявлениями других инфекций мочеполовых органов
• зуд и жжение в уретре, усиливающиеся при мочеиспускании;
• ноющие боли в промежности, отдающие в мошонку и прямую кишку (промежностная боль может быть симптомом начинающегося простатита);
• боль при половом акте (связана с растяжением и механическим раздражением воспалённой уретры, поражением простаты и семенных пузырьков);
• слипание и воспаление губок уретры;
• частые позывы к мочеиспусканию.

В 10-50 % случаев у страдающих этой патологией никаких симптомов не наблюдается. Выделения могут быть редкими, провоцирующимися приёмом алкоголя, переохлаждением, длительным половым воздержанием. Иногда трихомониаз вообще может дебютировать воспалением с лёгким зудом, покраснением головки пениса у мужчин, временным снижением эректильной функции, ошибочно принимаемыми самими больными за проявления хронического простатита.

Трихомоназный баланит, баланопостит – инфицирование головки полового члена и крайней плоти, часто с последующим изъязвлением (наблюдается у больных со сниженным иммунитетом или при присоединении вторичной инфекции).

Что это такое

История протекания болезни

Трихомонады поражают мочеполовую систему, оседают на внешних и внутренних поверхностях половых органов и легко передаются в процессе полового акта. Вначале микроорганизмы попадают на слизистые оболочки органов, а затем внутрь через наружное отверстие мочеиспускательного канала, где начинают свою жизнедеятельность.

У мужчин развитие заболевания происходит иначе, чем у женщин. У женщин первые признаки заболевания могут появиться в течение 1-4 недель после инфицирования. Для мужского организма характерен длительный бессимптомный период, который может продолжаться до 8-12 месяцев. Первое обострение при этом происходит под влиянием определенных «пусковых» механизмов (злоупотребление алкоголем, тяжелые вирусные инфекции, снижение иммунитета и т.д.).

Классификация

В зависимости от выраженности симптоматики и продолжительности заражения инфекция может протекать в следующих формах:

• Свежая форма, подразделяющаяся на острую, подострую и торпидную. Для нее характерно появление первых симптомов в течение двух месяцев после заражения.
• Хроническая форма, при которой первые симптомы появляются спустя два месяца (и более) после заражения. Для нее характерны периоды ремиссии и обострений, которые возникают под влиянием разных факторов (переохлаждение, снижение иммунитета и т.д.).
• Трихомонадоносительство, при которой долгое время отсутствуют признаки инфекции, но человек при этом является носителем заболевания и может заразить партнера во время полового контакта.

Примечательно, что у мужчин чаще встречается вторая и третья форма заболевания.

Типы возбудителей трихомониаза

В современной медицине насчитывается около пятидесяти разновидностей трихомонад, отличающихся типом тела, количеством жгутиков и величиной. Для организма человека представляют опасность только три вида:

• Tr.intestinalis – кишечные микроорганизмы;
• Tr.tenax – ротовые;
• Tr.vaginalis – урогенитальные.

Последние из них передаются половым путем и приводят к развитию уретрита и других осложнений.

Распространенность и значимость

На сегодняшний день проблема трихомониаза остается актуальной для России и стран СНГ. Согласно клинической статистике, трихомониаз входит в десятку самых распространенных ЗППП. По данным Организации здравоохранения в мире ежегодно регистрируется около 150-160 млн. случаев заражение этой инфекцией. В нашей стране примерно 7-10% мужского населения хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой.

Видео: «Симптомы, виды и формы трихомониаза»

Осложнения

Характерные осложнения у мужчин:

• простатит;
• воспаление семенных пузырьков (везикулит);
• эпидидимит;
• орхит.

Без лечения заболевание относительно быстро принимает хроническое течение и становится всё более резистентным к терапии. Это вызвано высокой способностью паразита инкапсулироваться в межклеточном пространстве стенки уретры и пребывать в таком состоянии продолжительное время.

Трихомонада обладает свойством образовывать внутриклеточные включения, содержащие прочие болезнетворные микроорганизмы, делая их, таким образом, устойчивыми к действию антибиотиков.

Дополнительно следует отметить канцерогенное влияние влагалищной трихомонады относительно предстательной железы при длительной её персистенции (переживании) в мочеполовых путях. Риск рака простаты повышается при этом на 40 %. Бесплодие также является отдалённым следствием описываемой инфекции.

Профилактика

Каждый знает, что заболевание проще предотвратить, чем вылечить. Это относится и к трихомониазу. Соблюдение простых мер профилактики значительно помогут снизить риск заражения. К ним относятся:

• 

• предохранение презервативом во время половых контактов;
• осторожность при выборе половых партнеров (особенно это касается подростков и мужчин юного возраста);
• плановые посещения врача уролога;
• своевременное лечение других заболеваний мочеполовой системы;
• соблюдений правил личной гигиены;
• осторожность при посещении общественных мест (городских туалетов, бани, сауны).

Диагностика трихомониаза

Когда проводится?

Методика лабораторных исследований при заболевании у мужчин мало отличается от таковой при других половых инфекциях. Как правило, анализы и биологические тесты проводятся, исходя из следующих показаний:

Для исследований берется мазок из уретры, проводится забор мочи и секрета простаты

• проявления воспалительного процесса мочеполовой сферы, выявленные клинически или/и лабораторно;
• обследование партнёров перед запланированной беременностью;
• догоспитальное обследование накануне операций на органах малого таза;
• половой контакт с заведомо больным инфекцией урогенитального тракта.

Биологический материал

Биологический материал для диагностики:

• мазок или выделения (если они обильны) из уретры;
• первая порция мочи при свободном мочеиспускании;
• секрет предстательной железы (в случае клинических признаков простатита).

Виды исследований, применяемых для выявления возбудителя

1. Микроскопия мазка. Для эффективного анализа необходим так называемый «влажный мазок», то есть – свежий материал (получается помещением на предметное стекло, туда же добавляется капля физиологического раствора). Недостатком метода является низкая достоверность при хронических формах или стёртой картине течения заболевания, поэтому базовый критерий его использования – выраженные клинические проявления.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Практически всегда эффективна и входит в «золотой стандарт» биологических тестов на трихомониаз у мужчин. Отличается высокой чувствительностью (88-97%) даже при крайне вяло персистирующем возбудителе. По сути, ПЦР — это единственный по-настоящему ценный способ верификации диагноза «трихомониаз».

   

3. Культуральное исследование или бакпосев. Достаточно информативно при бессимптомных формах заболевания. Ввиду большого количества времени, требуемого для роста колонии микроорганизмов, трудозатрат, а также низкой чувствительности в отличие от ПЦР, это направление всё меньше находит своё применение. Оно может быть «методом выбора», если проведение ПЦР технически не возможно.

Иммуноферментный анализ и прямая иммунофлюоресценция не отличаются высокой чувствительностью, по этой причине они не используются в диагностике трихомониаза. Достоверность же микроскопии окрашенных препаратов часто сомнительна из-за повсеместной субъективной интерпретации результатов.

Проявляется ли трихомониаз у мужчин в инкубационный период?

Диагностировать трихомониаз на ранних стадиях достаточно проблематично. В связи с этим современная медицина выдвигает несколько версий относительно инкубационного периода. Средними показателями является цифра от 7 дней до месяца. Однако, исходя из особенностей конкретного организма, бактерия может полноценно развиться уже на третий день. Есть случаи, когда инкубационный срок увеличивался до полугода.

В этот период патогенные микроорганизмы активно размножаются, поражая мочеиспускательный канал, простату, головку члена, семявыводящие протоки, яички, предстательную железу. Но специфические признаки отсутствуют, поэтому заболевание чаще всего перерастает в хроническую форму.

Инкубационный период считается опасным, так как протекает бессимптомно. Существует большой риск инфицирования полового партнера, потому что мужчина уже является носителем возбудителя.

Принципы лечения

Основная терапия

Влагалищная трихомонада не относится к прокариотам – безъядерным микроорганизмам. Именно по этой причине она абсолютно не поддаётся антибиотикотерапии. Базовым методом лечения здесь является применение антипротозойных средств класса нитроимидазолов. Наиболее эффективными из них являются тинидазол и орнидазол, ранее широко применялся метронидазол (трихопол). Как правило, при трихомоназном уретрите у мужчин препараты принимаются внутрь, но наличие особых показаний позволяет парентеральное введение (внутривенно капельно).