Согласно мировой статистике у 5,6 миллионов людей во всем мире ежегодно диагностируют заболевание, вызванное бледной трепонемой. Это опаснейшая системная инфекция, относящаяся к ЗППП, со временем поражает все ткани и органы человека и в запущенной стадии в 10% случаев приводит к летальному исходу. Поэтому крайне важно знать, как проявляется сифилис у мужчин, какие его первые симптомы и признаки.
Немного теории: что представляет собой возбудитель
Treponema pallidum – грамотрицательная подвижная спиралевидная бактерия, относящаяся к семейству спирохет, длиной от 5 до 12 мкм и толщиной 0,2–0,4 мкм. Снаружи ее окружает оболочка из полисахаридов и липидов, которая делает микроорганизм устойчивым к воздействиям антител. Возбудитель делится в поперечном направлении каждые 28–32 часа при температуре 36,6–37,5оС.
Трепонема является факультативным анаэробом, значит, лучше себя чувствует без кислорода. В организме человека микроб селится в межтканевом пространстве, около кровеносных и лимфатических сосудов, в нервах.
Вне тела микроб крайне неустойчив к окружающему воздействию. На него пагубно влияет высыхание, нагревание до 55оС и выше. Во влажной среде он может сохранять жизнеспособность до 13 часов.
В процессе своей активности спирохета производит эндотоксины, на которые происходит ответная реакция со стороны иммунитета. Именно возможность синтезировать различные отравляющие вещества определяет способность инфекции поражать различные органы и ткани.
Пути передачи и способы заражения
В 98% случаев патогенный агент попадает в организм здорового мужчины после полового контакта
. Даже использование презерватива не дает гарантии того, что заражения не произойдет, но значительно снижает вероятность неблагоприятного исхода. Бактерия легко проникает через микротравмы и трещины в слизистых оболочках. Заболеть сифилисом можно не только после разных видов секса, но даже после поцелуя или петтинга, если в слюне партнера находится возбудитель.
Инфекция может попасть гемотрансфузионным путем
при переливании крови или трансплантации органов. Также трепонема может быть на плохо обработанных инструментах у недобросовестных косметологов, мастеров маникюра и стоматологов. Но чаще всего таким способом передают друг другу заразу наркоманы при использовании одних игл и емкостей для смешивания наркотиков.
Есть вероятность бытового заражения
при использовании загрязненных полотенец, зубных щеток, бритв. В общественных местах, таких как баня и бассейн, также есть риск нахождения спирохеты. Поэтому очень важно соблюдать правила личной гигиены, всегда накрывать полки в парной собственной простыней, надевать резиновые тапочки и интересоваться у сотрудником графиком проведения дезинфекций.
Зараженная мать может передать возбудителя плоду во время родов и кормления грудью.
В редких случаях происходит профессиональное инфицирование у работников, связанных с больными людьми или животными.
Профилактика сифилиса
Мероприятия по профилактике данного заболевания разделяются на индивидуальные и общественные.
Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение принципов безопасного секса, исключение случайных половых связей, использование после полового акта аптечных профилактических средств, таких как мирамистин, соблюдение принципов личной гигиены. Если женщина, больная сифилисом, беременна, то естественные роды исключаются и проводится кесарево сечение для предотвращения контакта ребенка с половыми органами матери.
Общественная профилактика включает в себя мероприятия по обследованию людей, входящих в группу риска (проституток, наркоманов, бездомных). Также к профилактике относится обязательное обследование половых партнеров зараженного и бесплатное лечение для кожно-венерологических диспансеров, имеющих контакт с больными. Важное значение для профилактики данного заболевания имеет информационно-просветительская деятельность.
Как выглядит сифилис у мужчин
Патология развивается постепенно. Для нее характерно наличие нескольких стадий, отличающихся между собой по времени возникновения и характерным проявлениям. Врачи выделяют:
- инкубационный период;
- первичный процесс;
- вторичную форму;
- третичную стадию.
Опишем подробнее каждый из этапов болезни.
Инкубационный период
Между заражением и появлением первых симптомов проходит длительный промежуток времени – от 7 до 100 дней, в среднем около месяца. При этом мужчина не испытывает никаких субъективных ощущений, ведет обычный образ жизни, но уже является носителем возбудителя и может передавать его своим сексуальным партнерам.
На этой стадии происходит усиленное размножение бактерий в месте их проникновения. Сокращение инкубационного периода может быть при ослабленной иммунной системе молодого человека. Удлинению же способствует прием препаратов, отсрочивающих проявление характерных признаков, но не купирующих процесс полностью. Это возможно при приеме антибиотиков во время терапии другого заболевания.
Первичный сифилис
Этот период длится около 4 недель. Причем в первые 3 из них в крови еще не обнаруживаются антитела к трепонеме.
Первым проявлением сифилиса у мужчин является образование твердого шанкра или первичной сифиломы.
Он начинает образовываться в месте проникновения спирохеты с небольшого красного пятна. Когда бактерия достигает подкожной клетчатки и начинает в ней паразитировать, появляется уплотнение, эрозия или небольшая язва. Для нее характерна круглая форма, небольшой размер, обычно не превышающий пятикопеечную монету, наличие красного дна с нагноением, придающим желтоватый оттенок. Важным диагностическим фактором является отсутствие зуда, жжения и воспалительных явлений в пораженных тканях. Также при надавливании на образование по его контуру выделяется прозрачный желтоватый экссудат. Это так называемое явление «плачущего шанкра».
Локализуются сифиломы чаще всего в области пениса: на крайней плоти, головке, теле полового члена, может быть на мошонке или в мочеиспускательном канале. Если был анальный контакт пораженный участок образуется на слизистой прямой кишки, что очень опасно, так как самостоятельно заметить его там практически невозможно. После орального секса велика вероятность появления шанкра в ротовой полости, где идеальная среда для прикрепления бактерий. Но не исключается возможность появления характерных образований и в других местах – на руках, спине, животе, ладонях и прочих.
Подобные признаки сохраняются 10 – 14 дней, после чего в течение месяца постепенно проходят. К концу второй недели начинают развиваться следующие симптомы:
- увеличение паховых, шейных и подмышечных лимфоузлов;
- частые смены настроения с преобладанием негативных эмоций;
- нарушения аппетита;
- дискомфорт в мышцах и суставах;
- часто отек половых органов, затрудняющий движение.
При присоединении вторичной инфекции могут развиться воспалительные процессы в урогенитальной системе с появлением баланопостита, уретрита, фимоза. В редких случаях возможен некроз тканей.
Через 1,5 – 2 месяца эти симптомы проходят. Язвы рубцуются, самочувствие восстанавливается до нормального. Без должного лечения болезнь переходит в хроническую форму.
Вторичный сифилис
Эта стадия наступает через 3-4 месяца после заражения и может длиться годами. Для нее характерна генерализация инфекции. С током крови трепонема разносится по всем органам и тканям, вызывая в них нарушения. Наиболее чувствительны к ее токсинам на данном этапе оказываются нервная и сердечно-сосудистая система. Поэтому часто наблюдаются такие проявления, как нарушение сердечного ритма, стенокардия, одышка, частые депрессивные состояния, приступы тревоги и страха, резкая смена настроения. Кроме того могут появиться головные боли, апатия, вялость, повышение температуры до 37,5 оС.
Основным же симптомом вторичного процесса является появление специфической сыпи по всему телу, включая ступни и ладони. В зависимости от особенностей высыпаний различают:
- Сифилитическую розеолу
– представляет собой округлые пятна розового цвета, четко очерченные, не сливающиеся между собой. Располагаются симметрично. Без лечения самостоятельно проходят, но через некоторое время вновь образуются. При этом их число меньше, чем в первый раз, а размер самих поражений больше. - Папулы
– узелки медного цвета, иногда с признаками шелушения. Часто присоединяются к розеолам на более позднем сроке. Располагаются хаотично могут образовывать причудливые узоры. - Себорейные образования
– очаги, похожие на чешуйки, преимущественно локализуются в местах с большим содержанием сальных желез, то есть на лице, лбу, в районе носогубных складок. На границе роста волос образуют так называемый «венец». - Гнойные пустулы
– напоминают прыщики с гноем, которые после вскрытия превращаются в язвы. После их заживления на теле остаются рубцовые следы. - Лейкодерм
– характерные участки с более светлой по сравнению с остальным телом кожей. Обычно находятся на шее, образуя «ожерелье».
Сыпь отличается волнообразными проявлениями: она то возникает, то пропадает.
Еще одним признаком проявления сифилиса на данной стадии является появление зон облысения на теле у некоторых мужчин. При этом поражается не только волосистая часть головы. Алопеция может быть на лице, руках, ногах, лобке, в подмышечных впадинах.
Третичный процесс
Самая последняя, запущенная стадия. Для нее характерно тяжелое течение с образованием необратимых изменений во внутренних органах, которые могут привести к инвалидности и даже летальному исходу.
Сифиломы могут располагаться в любых тканях. Они проникают в глубокие слои и достигают размера с лесной орех и более. Их называют гуммы. На месте их распада образуются трофические язвы. При их локализации на носовой перегородке или хрящах ушей меняется форма частей тела, что приводит к обезображиванию внешности.
При поражении нервной системы могут быть серьезные расстройства психики, менингоэнцефалиты и параличи. Если узлы разрослись в сосудах часто их распад приводит к обширным кровоизлияниям.
Также есть вероятность развития гепатита, миокардита, нефритов, потери зрения или слуха. Неизбежным последствием является половое бессилие, импотенция и бесплодие.
Развивается такая патология спустя 3–5 лет после первых симптомов чаще всего при полном отказе от лечения или при неправильно подобранных средствах терапии. Сегодня ее диагностируют крайне редко.
Сифилитическая инфекция на лице
Сифилис у мужчин на фото выше показывает проявления инфекции на лице. Такое при заражении сифилитической инфекцией происходит, если путь заражения сифилисом носил бытовой или оральный характер. Шанкры на лице выглядят как заеды, трещины в уголках рта с твердым дном.
Виды заболевания
Мы описали типичные клинические проявления у мужчины. Однако помимо традиционного течения врачи все чаще сталкиваются с мало характерными формами инфекции.
Атипичная форма
Заболевания характеризуется отсутствием каких-то стадий или конкретных признаков. Его распространенность связана с тем, что многие люди практикуют самолечение или принимают противомикробные средства в связи с другими болезнями – ОРВИ, пневмонией, бронхитами и прочими. В результате чего полностью подавить патологический процесс не получается, но симптоматика смазывается.
Врачи выделяют следующие виды скрытого сифилиса:
- Трансфузионный
. Для данной формы характерно отсутствие первичного процесса. Первые признаки заболевания сразу указывают на вторичную стадию. Такое возможно при переливании крови или попадания трепонемы в глубокий порез. - Стертый
. При этом образуется твердый шанкр, но типичная для дальнейшего развития сыпь не образуется. Через какое-то время диагностируется асимптомный менингит. - Злокачественный
. Отличается тяжелым течением, гангренозными поражениями на месте сифилом, понижением уровня гемоглобина в крови и развитием истощения организма.
Нейросифилис
Одна из разновидностей недуга. При этом поражаются различные части головного мозга с появлением неврологических расстройств разной степени тяжести. Заболевание может быть
- Латентным
, то есть скрытым, узнать о его наличии можно только с помощью лабораторных исследований. - Ранним
– возникает еще при первичной или вторичной стадии. - Поздним
– развивается при запущенной форме патологии спустя много лет после заражения. Проявляется спинной сухоткой, параличом и образованием гумм в мозге.
Скрытый сифилис
Отличается отсутствием любых проявлений. При этом узнать о наличии болезни можно только случайно в ходе общего обследования. Опасность состояния в том, что человек является носителем и может распространять возбудителя своим половым партнерам.
Врожденная форма
От больной матери заболевание может перейти к плоду. При этом симптомы могут быть сразу заметными или же инфекция будет иметь отсроченный характер. В медицинской практике различают 4 типа такого недуга, один из которых является бессимптомным носительством:
- Поражение плода при внутриутробном развитии. При этом наблюдается уплотнение некоторых внутренних органов, инфильтрационная пневмония. Велика вероятность позднего выкидыша, преждевременных родов, мертворождения и появления на свет больного малыша.
- Раннее проявление после рождения и до достижения 2-х лет и сопровождается деформацией костей черепа, истощенным состоянием, наличием ринита и воспалительными процессами во многих тканях.
- Поздний сифилис может дать о себе знать в любом возрасте после двух лет, но чаще всего возникает в подростковом возрасте. Для него характерны симптомы третичного процесса. Специфическими нарушениями являются диффузный кератит, полулунная форма верхних резцов и лабиринтит (триада Гетчинсона).
Диагностика
Для того чтобы определить и установить диагноз, нужно знать на какой стадии находиться больной. Для этого необходимо провести опрос больного, взять анализы, анамнез и наличие жалоб. Если это первичный период, то мы изучаем шанкры и пальпируем лимфоузлы. На вторичной стадии необходимо также исследовать кожные покровы (сыпь, язвочки и другие патологические проявления на слизистой).
Для выявления трепонемы необходимы такие обследования:
- Иммунологическое;
- Бактериологическое;
- Серологическое.
Нужно помнить, что при некоторых стадиях сифилиса, обследования не всегда могут выявить наличие вируса в организме. Это может привести к заблуждению для постановки диагноза. Также для постановки диагноза существует реакция Вассермана. Но данный метод также дает неточные результаты. Поэтому нужно применять сразу несколько методов диагностики, для точного определения болезни. Это может быть полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, а также анализ иммунофлуоресценции.
Как определить сифилис у мужчин: методы диагностики
Опытный врач–венеролог сделает верное заключение о наличии заболевания на основании одного только внешнего вида кожных изменений. Однако для подтверждения диагноза и определения чувствительности трепонемы к конкретным видам антибиотиков необходимо провести ряд дополнительных лабораторных исследований.
В первую очередь проводят тесты на наличие бактерии в биологических образцах:
- Микроскопия мазка
позволяет увидеть спирохеты под увеличительным стеклом специального темнопольного микроскопа. Проба берется из очага поражения на границе язвы и здоровой ткани. - Прямая реакцияфлюоресценции
– материал обрабатывается специальным раствором, который прикрепляется к стенкам микробов. После этого их легко распознать на специальном оборудовании по особому свечению. - ПЦР
– позволяет выявить ДНК возбудителя. Достоверность этого метода составляет 97%.
Определить наличие патогенного агента можно также по наличию в сыворотке крови антител к спирохете. Их находят с помощью следующих реакций:
- РПГА;
- РИБТ;
- ИФА.
Такие методы не подходят для контроля лечения, так как иммунный ответ проявляется еще долгое время после устранения микроорганизмов. Также он не информативен во время инкубационного периода и первые две недели после появления первого шанкра.
История сифилиса
В те времена, когда медицине еще не были известны антибиотики, сифилис являлся одной из самых опасных смертельных болезней, заработавшей название «белая чума».
В простонародье данная болезнь считалась расплатой за развратный и аморальный образ жизни.
Существует три основных версии происхождения данной болезни:
- Американская – сифилис был привезен в Европу из Америки, матросами с кораблей Колумба, которые подхватили эту болезнь у аборигенов с острова Гаити.
- Европейская – данное заболевание существовало в Европе еще до нашей эры.
- Африканская – возбудители сифилиса очень схожи с возбудителями других тропических болезней, завезенных из Африки.
Первые упоминания о появлении данной болезни на территории России датируются концом IV -началом VI века.
Лечение
При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на успешный исход лечения и полное избавление от инфекции.
В любом случае необходим длительный прием антибиотиков. Конкретный препарат, дозу и схему назначит специалист на основании состояния пациента, степени тяжести болезни и чувствительности возбудителя к активным веществам.
Наиболее эффективными являются пенициллиновые медикаменты. При сочетании с другими венерическими заболеваниями доктор может порекомендовать сочетание сразу нескольких противомикробных средств.
Местно язвы можно обрабатывать антисептиками: хлоргексидин, мирамистин и другие.
Важно повышать общую резистентность организма. Для этого показан прием витаминов и иммуномодуляторов.
Первичный процесс можно лечить в домашних условиях. После появления генерализованной сыпи необходимо помещение больного в стационар, так как сифиломы на данном этапе очень заразны.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Вероятность избавиться от недуга при этом ничтожна, зато у трепонем может развиться устойчивость к антибиотикам, что усложнит дальнейшую терапию.
Немного статистики
Сифилис – одна из болезней человечества, которая сопровождает его развитие на протяжении многих тысяч лет. Но по сегодняшний день история возникновения заболевания, пути его шествия по странам мира – предмет ожесточенных споров.
Тяжесть поражения, его необратимые последствия, особенности лечения – все это выделило из медицинской науки отдельную ветвь – сифилидологию.
Несмотря на несомненные достижения медицины, которые превратили болезнь из «отсроченного смертного приговора» в излечимую при своевременной диагностике, широкую информационную кампанию в СМИ , ежегодно регистрируются более 12 млн. случаев новых заражений (что является слишком заниженной цифрой, по данным ВОЗ не регистрируется каждый третий случай заболевания по вполне понятным причинам).
Чаще инфицируются женщины, но в последние десятилетия отмечается резкий рост заболеваемости среди мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации. В среднем заражаемость мужчин – в 2 раза меньше, чем женщин.
