Вазэктомия мужчин: зачем нужна мужская стерилизация?

Общая информация о вазэктомии

Мужская вазэктомия (Vasectomy) – это операция, при которой выполняется перевязка или удаление небольшого участка семявыводящих протоков.

После операции не понижается показатель тестостерона, не уменьшается объем эякулята и не пропадает интимное влечение. После вазэктомии протоки становятся непроходимыми для сперматозоидов.

Паразит, распространенный на всех континентах

Blastocystis является одним из наиболее широко встречаемых человеческих паразитов в мире и имеет глобальное распространение. Это самая частая паразитарная инфекция в Соединенных Штатах, где в 2000 году она заразила примерно 23% от общей численности населения. В менее развитых районах инфекция наблюдалась в 100% среди исследуемого населения. Высокие показатели инфицирования встречаются у людей в развитых странах, которые работают с животными.

Роль Blastocystis hominis в человеческих заболеваниях часто в работах ученых упоминается как спорной. Однако систематический обзор исследований, проведенных 11 специалистами по инфекционным заболеваниям из девяти стран, показал, что более 95% работ, опубликованных за 10 лет до этого, идентифицировали Бластоцистис как вызывающие болезнь у иммунокомпетентных (имеющих нормальный иммунитет) людей. В статье-обзоре объясняется путаница в вопросе патогенности бластоцистисов. Это связано с существованием бессимптомных носителей. Это явление, отмеченное исследованием, является общим для всех желудочно-кишечных простейших, встречающихся у человека и животных. Тем не менее, Blastocystis никогда не выполнял постулат Коха: что заражение здорового человека приводит к заболеванию.

Тот факт, что путь инфицирования Blastocystis — оральный, указывает, что носители были в контакте с фекально-загрязненным веществом, которое могло бы включать другие кишечные патогены, которые объясняют наблюдаемые симптомы. Т.е. не факт, что заболевание было вызвано именно бластоцистами. Более вероятным объяснением является наличие вирулентных и не-вирулентных штаммов, поскольку существует и огромная генетическая вариация между различными штаммами (или генотипами). Позиции альтернативной теории о том, что Blastocystis вообще не является возбудителем, недавно была усилена на основе биохимии микроорганизма.

Подробнее про процедуру

Напрасные опасения

Вазэктомия – это не кастрация. Хирургическая кастрация – это удаление яичек, химическая кастрация разработана для изменения гормонального фона у мужчин. После вазэктомии гормональный статус, половое влечение, эрекция и эякуляция останутся прежними.

Существует опасение, что вазэктомия может вызвать накопление спермы у мужчины, которой не будет выхода. Однако почти весь объём спермы образуется не в яичках, а в семенных пузырьках (60%) и предстательной железе (20%). Небольшое содержимое, выходящее из яичек, будет рассасываться.

Необратимое повреждение других половых органов практически исключено при хорошей квалификации хирурга.

Обсуждается связь между вазэктомией и раком яичек, предстательной железы или заболеваниями сердца. Пока нет доказательств того, что перерезка семявыносящего протока является фактором риска для развития этих заболеваний.

Правовые аспекты

Последствия вазэктомии серьезны и отображаются на демографическом состоянии государства, поэтому стерилизация – это операция, выполнение которой регламентируется законодательными актами. Согласно закону РФ, подобное хирургическое вмешательство, которое производится с целью лишить человека способности к воспроизводству потомства, может быть выполнено только по достижению гражданином возраста 35 лет и при наличии у него 2 детей. Чтобы сделать вазэктомию, обязательно требуется письменное заявление мужчины.

Кому подходит хирургическая стерилизация

В нашей стране медицинскую стерилизацию, согласно законодательству, сделать могут не все. Это регулируется федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно п. 1 ст. 57 эта операция проводится только мужчинам после 35 лет, имеющим не менее двух детей, конечно же, с добровольного согласия. Это делается в целях предотвращения демографического кризиса.

По российскому законодательству вазэктомию добровольно может сделать мужчина старше 35 лет, имеющий хотя бы двух детей

Однако медицинская стерилизация возможна и в более раннем возрасте, если совершеннолетний мужчина признан недееспособным (такое решение выносит суд).

Статья 57. Медицинская стерилизация

1. Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей.

2. По заявлению законного представителя совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным.

3. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 31.01.2019)

https://base.garant.ru/12191967/089b4a5b96814c6974a9dc40194feaf2/

Медицинских показаний для стерилизации довольно много. Это серьёзные заболевания различных органов, например:

• туберкулёз органов дыхания, костей, суставов, мочеполовых органов;
• злокачественные новообразования;
• болезни крови;
• пороки сердца;
• сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью;
• тяжёлые болезни нервной системы.

В разных странах свои возрастные ограничения, касающиеся мужской стерилизации. В Беларуси и Казахстане они совпадают с российскими. А вот в США операция разрешена с 21 года, в Швеции и Дании — с 25 лет (решение рассматривает специальный комитет).

Противопоказания к операции

Вазэктомия имеет определённые медицинские противопоказания:

• имеющиеся у мужчины ИППП (гонорея, хламидиоз и пр.) — операция делается только после их лечения;
• острое инфекционное заболевание в организме;
• отёчность яичек, паховая грыжа;
• нарушение свёртываемости крови.

Если на приёме у врача пациент выражает неуверенность в своём решении, доктор даёт ему время всё хорошо обдумать, интересуется позицией супруги по этому поводу.

Виды вазорезекции

Вазорезекция – неполостная операция, минимально травмирующая пациента. Существуют два метода ее проведения: классический и пункционный. В первом случае делается надрез в месте перехода мошонки в пах, через который извлекается семенной канатик (в виде петли). Затем он разрезается, каждый конец фиксируется держателем, подворачивается и подшивается (лигируется). На кожу накладывается 2-3 шва, которые рассасываются самостоятельно. Впоследствии в складках мошонки дефектов не видно.

Манипуляция обычно производится с двух сторон (двусторонняя вазэктомия). Если у мужчины одно яичко отсутствует или в одном из семенников происходят патологические процессы, проводится односторонняя вазэктомия.

Пункционный метод разрезов не требует. Хирург извлекает канатики через проколы, сделанные специальным инструментом (по одному с каждой стороны).

Извлеченные канатики рассекаются, перевязываются, прижигаются или зажимаются титановыми клипсами (временная вазэктомия). В последнем случае вероятно самопроизвольное восстановление проходимости протоков. Наиболее надежным методом фиксации является фасциальная интерпозиция, когда концы канатика не просто ушиваются, а погружаются (один или оба) в окружающие проток ткани.

Преимущества пункционной вазэктомии:

• Меньше болевых ощущений;
• Минимальна вероятность появления гематом и нагноений;
• Занимает 15-20 минут.

После пункционной вазэктомии место прокола заклеивается пластырем.

Как проводится операция?

В современных условиях, вазэктомия делается в амбулаторно (если врачи не видят этому каких-нибудь препятствий).

Техник несколько, отличаются между собой они в деталях. Общий алгоритм следующий:

• в верхней части мошонки делают короткий надрез, в который выводят семенной канатик с всеми его составляющими;
• визуализируют и вычленяют семя выносящий проток (он плотный);
• накладывают на него две металлические скобки или перевязывают двумя лигатурами из не рассасывающегося шовного материала;
• между скобками/лигатурами, семя выносящий проток пересекают острыми ножницами;
• проверяют надежность гемостаза;
• послойно ушивают рану в паху.

Сейчас читают: Можно ли заниматься сексом во время менструации? За и против.

Повторяют такие же действия на другой стороне мошонки. При профессиональном выполнении, двусторонняя вазэктомия требует около 30 минут. Анестезия местная, поэтому и особой подготовки не требуется. Главное – чтоб в районе операции не было активных воспалительных процессов.

Период восстановления занимает около двух – трех недель, до истечения которых мужчине нужно носить поддерживающую яички повязку и воздержаться от секса, мастурбации. После, обязательно необходимо сдать анализ спермы на стерильность.

Показания к вазэктомии

Показанием к вазэктомии является желание мужчины или семейной пары использовать этот способ контрацепции. При этом в нашей стране действует ограничение на проведение мужской стерилизации. По закону, сделать вазэктомию могут мужчины двух категорий – достигшие 35 лет или имеющие двух и более детей (невзирая на возраст).

Существуют также медицинские показания:

• тяжелые генетические мутации, передаваемые по наследству;
• угроза жизни и/или здоровью супруги в случае наступления беременности;
• тяжелые психические заболевания.

• 

Мужская стерилизация плюсы и минусы

Хирургическая стерилизация мужчин имеет массу достоинств, но одновременно и недостатков, если сравнивать с иными способами защиты. Она намного эффективнее, чем трубная стерилизация, оральная контрацепция и презервативы.

Как правило, к вазорезекции прибегают мужчины, которые имеют отрицательный опыт супружеской жизни, когда ребенок является рычагом воздействия. Однако вазэктомия в России не так распространена, как за рубежом. Но, несмотря на это, она имеет ряд преимуществ:

• быстрота;
• отсутствие шрамов;
• минимальный риск развития нежелательных послеоперационных последствий;
• быстрый восстановительный период;
• полное сохранение мужских функций;
• невозможность случайного зачатия.

Несмотря не все преимущества, мужская стерилизация имеет и негативные стороны:

• защита исключительно от зачатия (вазэктомия не является показанием для отмены использования презервативов для предупреждения развития ИППП);
• в первые 3 месяца после процедуры вероятность зачатия остается, поэтому следует прибегать к дополнительной контрацепции;
• после вмешательства возможен дискомфорт, который проходит за короткий период времени;
• не дает 100% гарантии (в единичных случаях возможно самопроизвольное восстановление протока).

В единичных случаях после вазэктомии возможны побочные эффекты.

Важно! Главный недостаток процедуры – это невозможность зачать ребенка естественным путем. Если пара вновь захочет иметь детей, то придется прибегать к дорогостоящим процедурам, которые не гарантируют 100% успеха.

Мужская стерилизация (вазэктомия): «за» и «против»

Операция вазэктомия (стерилизации мужчин) создает необратимые процессы, которые способствует угнетению и приостановлению репродуктивной функции. Оперативное вмешательство проводится по добровольному согласию пациента. Во время операции блокируются семявыводящие каналы, становятся не проходимыми, и сперматозоиды утрачивают способность попадать в семя.

Не путайте вазэктомию и кастрацию. Последняя подразумевает удаление яичек.

Операция вазэктомии эффективна почти в 100%. Но при условии, что ее проводит опытный специалист – уролог или хирург. Чтобы проводить подобные операции, требуется лицензия по данному виду деятельности.

Перед тем, как назначить операцию, врач в обязательном порядке направляет мужчину на детальное обследование: ЭКГ, консультацию уролога. Кроме того обязательно сдаются общие анализы мочи и крови, а также кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С.

Операцию делают под местным наркозом. Cчитается, что по некоторым характеристикам, стерилизация мужчин проще, чем женская, ведь при вазэктомии не вскрывают брюшную полость. Надрез осуществляется в паху над семенным протоком, это проток изолируют, а концы перевязывают.

Когда исчезнут все побочные явления, можно возвращаться к половой жизни.

Предлагаем ознакомиться Камень в с/3 мочеточника.

Стерилизация среди мужчин становится все более востребованной процедурой

К «плюсам» данного оперативного вмешательства можно отнести отсутствие серьезных осложнений.

Кроме того, половые функции после вазэктомии остаются неизменными, оперативное вмешательство не влияет на выработку половых гормонов.

Кроме того, операция не оказывает влияния на качество, длительность и ощущения от полового акта, кроме, конечно, того, что партнерша не сможет забеременеть.

Вазэктомия имеет недостатки – возможность спонтанного открытия семенных протоков и длительный послеоперационный период (около трех месяцев), во время которого следует думать о дополнительной контрацепции. Кроме того, в первые месяцы мужчину могут сопровождать неприятные и несколько болезненные ощущения, он может ощущать дискомфорт.

Наглядный пример того, как происходит вазэктомия

Как ни прискорбно, но после операции могут возникнуть некоторые осложнения. Среди них:

• гематомы мошонки
• отечность
• инфицирование
• повышение температуры
• озноб
• боль в мошонке

Если вы заметили у себя какое-то осложнение, нужно срочно обратиться к врачу. Кроме того, незамедлительно сходите в больницу, если у вашей партнерши не началась очередная менструация.

Существует такое понятие обратная вазектомия. Это операция, которая возвращает фертильность мужчине. Она проводиться при условии, что после вазэктомии проходит до четырех лет. Данная операции больше половине мужчин возвращает репродуктивные функции и способность иметь детей.

Вазэктомию не рекомендуется проводить мужчинам, которые в будущем планируют зачать ребенка. Проводится операция только после достижения 30-35 летнего возраста и при условии, что у мужчины уже есть не менее двоих детей

Стерилизация=кастрация — ошибка! При вазэктомии яички продолжают выполнять свою прямую функцию – вырабатывать тестостерон. Не уменьшается после операции и объем спермы, не ухудшается качество полового акта. Операция не делает мужчину неполноценным, просто у спермы теряется возможность к оплодотворению.

Назад дороги нет. В последнее время все чаще проводятся операции обратной вазэктомии. После них примерно к 60% мужчин снова возвращается способность иметь детей. Однако ежегодно эти шансы снижаются на 10%.

Екатерина: «Мое отношении к вазэктомии неоднозначное. Не знаю, хорошо это или плохо. Лично я бы никогда не отважилась бы на подобную операцию. А вот мой муж недавно ошарашил меня известием о том, что он сделал вазэктомию.

Я, конечно, была в шоке! У нас уже есть трое детей и он аргументировал свое решение тем, что больше не хочет, чтобы я рожала. А предохраняться ему не нравиться. Лично мое мнение таково: он просто хочет погулять на старости лет и что бы у этого не было никаких последствий.

А операция в этом случае – как многоразовый презерватив»

Делать или не делать стерилизацию?

В США 20% мужчин в качестве контрацепции выбирают именно стерилизацию. В нашей стране из-за слабой информативности мужчины либо вообще не слышали о такой возможности, либо считают методику опасной для своего организма.

У наших сограждан возникает вполне закономерный вопрос: «куда девается сперма?», « не приведет ли она к распиранию яичек и проблемам с половой системой?». Подобный интерес вполне обоснован. Опасаться за свое здоровье совершенно не стоит!

В процессе операции создается барьер только для прохождения спермы, а остальная семенная жидкость из яичек совершает свободное движение к пенису и выходит наружу через уретру во время оргазма. В эякулянте после перевязки семенного протока просто будут отсутствовать половые клетки, приводящие к зачатию.

Кроме того, после перевязки протока количество спермиев начинает существенно уменьшаться, а сами половые клетки не занимают более 1% семенной жидкости. Следовательно, переполнить яички они никак не смогут.

Безопасность процедуры давно доказана. Ее последствия не отразятся на половой системе, либидо, гормональном фоне и качестве секса.

Показания и противопоказания

Основными показаниями считаются:

• неготовность иметь детей;
• наличие генетических болезней, передающихся по мужской линии;
• защита от зачатия ребенка.

Основными противопоказаниями считаются:

• инфекция мочеполовых путей;
• повреждение мошонки;
• сахарный диабет;
• паховая грыжа.

Важно! Также к противопоказаниям можно отнести отсутствие у мужчины четкой уверенности в необходимости процедуры. Во время консультации врач проводит оценку степени осведомленности и готовности пациента к проведению операции. Согласно статистическим данным, около 6% пар после стерилизации изъявляют желание зачать ребенка. Однако это не всегда возможно.

Как проводится вазорезекция в современности?

В общем случае операция проходит с применением местного обезболивания, но при желании пациента используется наркоз.

После обработки места манипуляции антисептическими препаратами и начала действия анестезии, хирург начинает процедуру:

1. Получает доступ к семявыводящим протокам. Это достигается одним из трех способов: через 2 надреза в паховой области, один в мошонке или без использования скальпеля, через проколы, сделанные специальным инструментом.
2. Нарушает проходимость протоков. На этом этапе также доступны варианты. Как правило, каналы рассекаются, а их концы прижигаются (возможно предварительное удаление участка протока), что особенно легко осуществить при лазерной операции, или перевязываются. Помимо иссечения практикуется и наложение специальных зажимов из титана.
3. Возвращает семявыводящие протоки в мошонку. Если был сделан разрез, накладывает швы из саморассасывающегося материала.

Процесс занимает 30 минут, мужчина может отправиться домой через час. В случае общего наркоза рекомендуется сутки оставаться под наблюдением врачей.

Первые дни после вазорезекции возможны болевые ощущения, отечность мошонки, гематомы в послеоперационной области. Для облегчения симптомов и ускорения восстановления показаны компрессы со льдом, перевязки с использованием антисептических средств, ношение компрессионного нижнего белья и ограничение физической активности на 3–5 дней. Если неприятные ощущения долго не проходят или есть признаки развития инфекции, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Как правило, возобновление половой жизни возможно спустя 1–2 недели после вазэктомии, но в первые 2–3 месяца (около 20 эякуляций) потребуется использование других средств контрацепции (минимальное количество сперматозоидов еще может оставаться в семенной жидкости). Для подтверждения сохранения эффекта стерилизации рекомендуется сдавать спермограмму не реже раз в год.

Подготовка к вазэктомии является стандартной для большинства хирургических вмешательств и включает:

• общий анализ крови и мочи;
• проверка на ЗППП, СПИД, гепатит;
• визуальный осмотр у уролога;
• анализ крови на свертываемость.

Предварительно медицинским работником проводится беседа с целью разъяснения последствий вазорезекции и уточнения, насколько осознанно было принято решение.

Подготовка к вазэктомии

Как правило, процедура проводится амбулаторно под местным или общим наркозом. Продолжительность вмешательства приблизительно 30 минут.

Перед проведением процедуры необходимо пройти ряд обследований:

• ОАК;
• ОАМ;
• ЭКГ;
• тест на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ-инфекцию;
• консультация специалистов.

За несколько дней до операции пациенту необходимо отказаться от секса, употребления алкогольной продукции и тяжелых физических нагрузок.

Техника проведения операции

1. Лапароскопический метод. Основные достоинства: относительно небольшие хирургические осложнения (гематомы), невидимый шов и отсутствие инфицирования. Хирург делает небольшой надрез в мошонке, через которое вытягивает два семенных протока. От них отделяется минимальный фрагмент, свободные концы перевязываются или зажимаются. Канатики укладываются в разные слои ткани мошонки, чтобы исключить возможность сращивания.
2. Хирургическое вмешательство. Мошонка разрезается полностью для доступа к семявыносящим протокам. Протоки разрезаются и удаляется максимальная часть фрагмента (примерно один сантиметр).

Что касается защиты от контрацепции, то ни один из методов не был признан лучшим.

Послеоперационный период

Этот тип вмешательства не требует стационарного лечения. Поэтому после проведения операции мужчина может вернуться домой. Независимо от применяемой хирургической техники, для полного комфортного восстановления необходимо:

• Соблюдение постельного режима первые сутки.
• На 14 дней ограничить физические нагрузки.
• Отказ от секса на 7 дней.
• Носить минимум месяц специальное фиксирующее нижнее белье, защищающее от ненужного встряхивания.
• При усилении болей, припухлости и появлении кровотока с повышением температуры около нижних чресл немедленно сообщить врачу.
• Месяц контрацепции до окончательного подтверждения стерильности.

Проведение процедуры вазэктомии

Предоперационная подготовка

Все начинается с консультации уролога. Он должен дать полную характеристику возможностей операции и точно проверить, что в дальнейшем мужчина больше не хочет быть отцом.

Намерению мужчины не иметь детей в будущем уделяется максимум внимания, так как процессы поле операции необратимы.

Уролог должен рассказать о всевозможных методах контрацепции, и только после тщательной и продуктивной беседы прийти к вазэктомии.

На приеме будут обсуждаться следующие моменты:

• есть ли дети в семье и окончательное нежелание иметь прибавление;
• осведомленность пациента обо всех аспектах проведения операции;
• осведомленность полового партнера в данном выборе;
• инструктаж по поводу возможных осложнений.

После полного согласия и заполнения определенной документации, необходимо подготовиться к операции.

Для этого прекращают прием антикоагулянтов для уменьшения риска кровотечения. Проводится эпиляция операбельной зоны. При себе необходимо иметь нательное белье, которое будет плотно поддерживать мошонку и оберегать от лишних сотрясений.

Проведение операции

Рис. 2 — Проведение вазэктомии (вазорезекции).

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией и занимает в среднем 20 минут.

1. Обрабатывается операционное поле специальными дезинфицирующими растворами для предупреждения инфицирования раны.
2. Проводится местная инфильтрационная анестезия — послойная инъекция местным анестетиком слоев кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции, мышечной ткани и непосредственно семенных канатиков.
3. После обезболивания уролог проводит скальпелем маленький разрез в месте анатомического расположения семенных канатиков.
4. Выполняется доступ к семенным канатикам, их выделение и выведение наружу на держалках.
5. Пересекаются отделы канатиков и прошиваются по обе стороны швом.
6. Культи пересечённых канатиков погружаются обратно.
7. Выполняется послойное ушивание раны с наложением косметического шва на кожные покровы.

Послеоперационный период

Подобного рода вмешательство не требует стационарного лечения. Поэтому через несколько часов уже можно отправляться домой.

В первые дни могут наблюдаться отечность и небольшая гематома в месте проведения операции. Через несколько часов после операции место разреза и сама мошонка начнет болеть. Это нормально в первые дни.

Необходимо выполнять следующие рекомендации во избежание осложнений и сохранения здоровья:

• в случае усиления болезненных ощущений, отёчности и появления кровотечения с подъемом температуры выше субфебрильных цифр немедленно сообщать врачу;
• носить плотное белье или специальный бандаж для мошонки в первые 3 дня после операции;
• соблюдать первые сутки постельный режим;
• ограничить половую активность минимум на 7 дней;
• применять другие методы контрацепции до подтверждающего анализа стерильности эякулята от сперматозоидов. Этот анализ проводится через 3 месяца после операции. И до этого момента должно произойти не менее 20 семяизвержений.

Проверка

Чтобы удостовериться в отсутствии фертильных сперматозоидов в эякуляте, семенная жидкость должна быть исследована минимум 2-3 раза после процедуры. Процесс полного бесплодия занимает несколько месяцев, ведь в верхних отделах семявыносящего протока даже после операции остается большое количество сперматозоидов. Как правило, требуется от 15 до 20 эякуляций для полной стерильности. После этого мужчина может обойтись без дополнительных контрацептивов. Проверка семенной жидкости также важна для уточнения, не соединились разрезанные канатики вместе.

Возможные осложнения и особенности восстановительного периода

Вазэктомия, будучи хирургической операцией, не исключает вероятности возникновения побочных эффектов. К ним относятся:

• Занесение инфекции в рану и нагноение;
• Отек тканей мошонки;

Про нагноение послеоперационных ран рассказывает врач аллерголог-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

• Образование гематомы;
• Ощущение тяжести и распирания в мошонке, общий дискомфорт;
• Повышение температуры.

Период реабилитации сравнительно недолгий и проходит благоприятно. Чтобы не возникало побочных действий, в первые несколько дней после операции мужчине рекомендуется отказаться от приема горячей ванны или теплого душа, а также ограничить физическую активность. Чтобы избежать инфицирования и отеков, следует соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать прооперированную область антисептическими и дезинфицирующими средствами.

Через неделю после вазэктомии специалист обследует прооперированную область. Если не наблюдаются осложнения, хирург снимает швы.

Мужчине, который прошел операцию, следует помнить, что в течение трех последующих месяцев партнерша еще может забеременеть, так как в этот период сохраняется способность к оплодотворению. С этим связана необходимость использования дополнительных средств контрацепции. Чтобы убедиться, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, мужчине следует три раза пройти специальное обследование – спермограмму.

Что такое вазэктомия (вазорезекция) у мужчин: обратима или нет, сколько стоит, последствия, отзывы

Вопросы контрацепции остаются актуальными для лиц репродуктивного возраста. В силу различных обстоятельств представителям и мужского, и женского пола требуется надежная защита от нежелательной беременности. Медицина предлагает несколько вариантов решения данной ситуации. Одним из них является вазэктомия.

Такая манипуляция предполагает перевязку семявыносящего протока у мужчин, благодаря чему сперматозоиды не проникают в эякулят и таким образом обеспечивается высокий уровень защиты при половых актах от нежелательной беременности. При этом не требуются дополнительные методы предохранения.

О том, что такое вазэктомия, каковы ее достоинства и недостатки, будет подробно рассказано в представленной статье.

Вазэктомия – это хирургическая операция, суть которой заключается в ограничении проникновения сперматозоидов в семенную жидкость. Метод является современным способом стерилизации: при осуществлении вазэктомии не наносится вред функциональности половой системы, так как уровень тестостерона не снижается, как и объем выделяемой спермы, а сексуальное желание не пропадает.

Вазэктомия, или вазорезекция, подразумевает перевязывание семявыносящих протоков или удаление их фрагментов. В результате хирургического вмешательства они становятся непроходимыми, а это приводит к отсутствию сперматозоидов в эякуляте. После проведения операции функции яичек полностью сохраняются.

Основными показаниями, которые считают решающими в выборе столь радикального метода, являются:

1. Нежелание иметь детей (эта причина нередко становится определяющей в многодетных семьях);
2. Наличие генетических заболеваний, которые передаются по мужской линии. В данном случае пациент решается на стерилизацию для того, чтобы прервать передачу патологии;
3. Желание быть надежно защищенными от наступления беременности.

К несомненным плюсам указанной манипуляции относят:

• Надежность контрацептивного метода;
• Отсутствие влияния операции на качество полового акта;
• Отсутствие побочных явлений, связанных с ухудшением состояния здоровья;

Врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман говорят о гормоне тестостерон вырабатываемом яичками:

• Отсутствие влияния на процесс выработки гормонов яичками, благодаря чему гормональный фон мужчины не меняется;
• Простоту операции и ее небольшую длительность;
• Быстрое восстановление после проведенного вмешательства.

Некоторые медики утверждают, что проведение вазорезекции способствует омоложению организма и активизации сексуальных возможностей, поскольку хирургическое вмешательство стимулирует гормональную активность яичек. Это еще одно преимущество.

Мужчинам делают перевязку семенных канатиков для того, чтобы предотвратить вероятность оплодотворения.

Это действительно надежный метод, который не требует дополнительной защиты, однако не стоит забывать, что вазэктомия — вид мужской стерилизации, после реализации которого репродуктивные функции восстановить невозможно. Это главный минус данной хирургической манипуляции. К другим недостаткам вазорезекции относят следующее:

1. Необходимость применения средств контрацепции в течение 1-3 месяцев после операции;
2. Незначительный риск восстановления проводимости семявыводящих каналов, не связанный с работой хирурга (2%);

Последовательность действий при операции

1. Вероятность развития патологических процессов на раневой поверхности, связанная с неправильным уходом за послеоперационным швом;
2. Риск возникновения побочных реакций, которые обусловлены радикальным вмешательством в структуры органа.

Ввиду того что вазорезекция приводит к пожизненному бесплодию, проведение данной операции не рекомендуется молодым мужчинам, у которых еще нет детей.

Но и в этом случае существует альтернативный путь: если перед хирургическим вмешательством пациент обратится к специалистам, занимающимся репродуктивными технологиями, ему предложат провести процедуру по забору семенной жидкости для заморозки и ее дальнейшего хранения.

Впоследствии мужчина, который прошел через вазэктомию, сможет иметь наследников благодаря возможностям искусственного оплодотворения.

Правовые аспекты

Последствия вазэктомии серьезны и отображаются на демографическом состоянии государства, поэтому стерилизация – это операция, выполнение которой регламентируется законодательными актами.

Согласно закону РФ, подобное хирургическое вмешательство, которое производится с целью лишить человека способности к воспроизводству потомства, может быть выполнено только по достижению гражданином возраста 35 лет и при наличии у него 2 детей.

Чтобы сделать вазэктомию, обязательно требуется письменное заявление мужчины.

Если имеются определенные медицинские показания, которые определяются Министерством Здравоохранения РФ, то проведение вазэктомии допустимо в любом возрасте, вне зависимости от наличия детей у мужчины.

Незаконное проведение вазорезекции предусматривает уголовную ответственность.

Перед проведением операции мужчине необходимо пройти определенные обследования, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний к операции. Это:

• Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, половые инфекции;
• Общие анализы крови и мочи;

Процедура электрокардиографии

• ЭКГ;
• Анализ на изучение свертываемости крови.

Помимо изучения результатов диагностических исследований, специалист опрашивает мужчину на предмет приема медикаментозных препаратов – некоторые из них могут стать причиной нарушения свертываемости крови и возникновения кровотечения.

Предлагаем ознакомиться Воспаление миндалин в горле – симптомы и лечение

На сегодняшний день существуют две разновидности вазорезекции – классический разрез и пункционный прокол мошонки.

Оперирование классическим разрезом

Также выделяют следующие виды операции:

1. Односторонняя вазэктомия, которая проводится при аденомэктомии и защищает мужчину от послеоперационных осложнений. Вмешательство существенно снижает шансы на зачатие, но не устраняет их полностью;
2. Двухсторонняя. В этом случае резекции подвергают два семявыносящих протока. В этом случае вероятность восстановления функции оплодотворения крайне низка.

Перед операцией мужчине необходимо совершить все гигиенические мероприятия и сбрить волосы в области паха.

Таблица 1 – Особенности проведения вазэктомии у мужчин

Операция осуществляется под местным наркозом. Продолжается она около 15-20 минут и не требует помещения пациента в условия стационара для восстановления.

Вазэктомия, будучи хирургической операцией, не исключает вероятности возникновения побочных эффектов. К ним относятся:

• Занесение инфекции в рану и нагноение;
• Отек тканей мошонки;

Про нагноение послеоперационных ран рассказывает врач аллерголог-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

• Образование гематомы;
• Ощущение тяжести и распирания в мошонке, общий дискомфорт;
• Повышение температуры.

Период реабилитации сравнительно недолгий и проходит благоприятно.

Чтобы не возникало побочных действий, в первые несколько дней после операции мужчине рекомендуется отказаться от приема горячей ванны или теплого душа, а также ограничить физическую активность.

Чтобы избежать инфицирования и отеков, следует соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать прооперированную область антисептическими и дезинфицирующими средствами.

Через неделю после вазэктомии специалист обследует прооперированную область. Если не наблюдаются осложнения, хирург снимает швы.

С этим связана необходимость использования дополнительных средств контрацепции.

Чтобы убедиться, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, мужчине следует три раза пройти специальное обследование – спермограмму.

Стерилизация – радикальный метод, который гарантирует надежную защиту от наступления беременности. Тем не менее существует мнение, что восстановление способности к оплодотворению возможно в течение 5 лет после проведения операции. В связи с этим вводится понятие «временная вазэктомия».

Однако специалисты указывают на то, что восстановить фертильность крайне сложно и, чем больше времени пройдет с момента проведения вмешательства, тем меньше шансов на это.

Стоимость двусторонней вазэктомии в России составляет около 15 000 рублей. В эту сумму не входят цены на первичный и повторный приемы у уролога (каждый около 1 000 рублей).

Вазорезекция – операция, последствием которой является невозможность мужчины к оплодотворению на фоне сохранения сексуальной функции. Ее проведение возможно только по веским причинам.

Вазэктомия — метод хирургического вмешательства, который направлен на разобщение семенных канатиков путем перевязки семявыносящих протоков. Эта операция является одним из методов мужской контрацепции. То есть при перевязывании или иссечении отдела семявыносящих протоков, мужчина становится стерильным, так как сперматозоиды не достигают места назначения.

Рис. 1 — Результаты проведения вазэктомии.

Обратима ли вазэктомия?

Стерилизация – радикальный метод, который гарантирует надежную защиту от наступления беременности. Тем не менее существует мнение, что восстановление способности к оплодотворению возможно в течение 5 лет после проведения операции. В связи с этим вводится понятие «временная вазэктомия». Однако специалисты указывают на то, что восстановить фертильность крайне сложно и, чем больше времени пройдет с момента проведения вмешательства, тем меньше шансов на это. Отзывы свидетельствуют о том, что метод высокоэффективен и выбор в его пользу делают те, кто основательно взвесил все «за» и «против».

Врач венеролог-уролог Екатерина Макарова рассказывает об операции и ее последствиях:

Противопоказания

Как таковых противопоказаний вазэктомия не имеет. Однако врачи никогда не проведут такое вмешательство, если мужчина не до конца уверен в своем выборе. Но, если вы все-таки решились на операцию и пожалели об этом, расстраиваться не стоит. Каждый год около 5% мужчин обращаются к врачу с просьбой проведения обратной вазэктомии.

Абсолютных противопоказаний к проведению вазэктомии нет. Есть ситуации, когда операцию откладывают или выполняют в особых условиях.

Например, сахарный диабет – это фактор риска нагноения раны после хирургического вмешательства. Это требует большей осторожности в послеоперационном периоде.

Если у мужчины есть нарушение свёртываемости крови, вероятно образование гематомы после операции. Кровь – хорошая питательная среда для бактерий, которые могут вызвать нагноение раны.

Осторожнее делают вазэктомию, если раньше имела место травма мошонки, если есть крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек).

При наличии у пациента варикоцеле, гидроцеле или паховой грыжи врач откладывает манипуляцию. В некоторых случаях можно одновременно сделать основную операцию и вазэктомию.

Добровольная мужская стерилизация может быть выполнена в том случае, если она не противоречит законодательству РФ. Законом установлено, что вазэктомия может проводится мужчинам старше 35 лет или же имеющим 2-х и более детей.

Так как стерилизация относится к оперативному вмешательству, перед принятием решения о возможности проведения процедуры учитываются имеющиеся медицинские противопоказания: непереносимость анестетиков, наличие у человека определенных заболеваний органов мочеполовой системы и т. д.

При выборе данного метода мужской контрацепции необходимо учитывать его особенности, а также вероятные риски и возможные осложнения.

Основным аргументом в пользу выбора стерилизации в качестве способа предотвращения нежелательной беременности является ее надежность: статистические данные свидетельствуют о том, что вероятность зачатия не превышает 0,1%. Наступление беременности регистрируется в тех случаях, когда во время манипуляций были допущены ошибки, либо же у мужчины присутствует врожденный дефект в виде раздвоения семявыводящих протоков.

Устранение проходимости семяпроводов никак не сказывается на функционировании половых желез мужчины и не оказывает влияние на сексуальное влечение и качество половых актов. Эякуляция происходит так же, как и до процедуры, при этом даже количество семенной жидкости у мужчин не уменьшается.

Как свидетельствуют отзывы о стерилизации мужчин, которые уже прошли процедуру, у многих из них произошел рост либидо, а сексуальные контакты стали приносить больше удовольствия. Специалисты считают, что это связано с изменениями в мужской психике. Отсутствие страха наступления беременности у партнерши дает возможность мужчине полностью расслабиться.

Минусы

Учитывая преимущества, не стоит забывать о том, что стерилизация мужчин имеет и свои отрицательные стороны. Их обязательно стоит принимать во внимание перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство. К недостаткам метода можно отнести следующее:

• Процедура имеет необратимые последствия. По истечении 3-4 лет восстановить нарушенную проходимость протоков у мужчины практически невозможно. Да и те операции, которые проводятся в первые годы, успешны только в половине случаев. В связи с этим нужно хорошо обдумать свое решение, учитывая, что жизненные обстоятельства могут измениться. Обычно к повторной помощи хирургов прибегают мужчины, которые вступают в новые браки или пережили смерть ребенка.
• Как и всякое оперативное вмешательство, мужская хирургическая стерилизация может иметь негативные последствия в виде осложнений во время операции или в период реабилитации.
• В течение 1-2 месяцев после процедуры необходимо использовать дополнительные средства мужской или женской контрацепции, так как в протоках продолжают оставаться сперматозоиды, способные привести к зачатию. Кроме того, стерильные мужчины могут заразиться или инфицировать половых партнеров бактериями и вирусами, передающимися половым путем.

В 90-х годах прошлого столетия несколькими медицинскими исследователями было озвучено предположение о том, что мужская хирургическая стерилизация способствует развитию некоторых заболеваний, связанных с аутоиммунными процессами. В организме мужчины до проведения стерилизации сперматозоиды не контактируют с кровью, а после блокировки протоков они начинают проникать в ткани и жидкости организма, вызывая выработку специфических антител. По итогам проведенных обследований стерилизованных мужчин данная теория не получила достаточной фактической поддержки.

Только оценив все плюсы и минусы стерилизации можно принять единственно правильное решение, о котором не придется жалеть впоследствии.

Предлагаем ознакомиться Наркоз при удалении аденомы предстательной железы

Восстановление после вазэктомии

Нормальными реакциями после вазорезекции являются чувство распирания, дискомфорт, тяжесть в мошонке в течение первых нескольких дней. Эти симптомы проходят самостоятельно. Как правило, восстановительный период длится около недели. Неблагоприятные последствия редки, но не исключены. Если из области разреза появились выделения, повысилась температура, отечность и болезненность мошонки, необходимо обратиться к врачу. Для профилактики инфекционных осложнений и борьбы с воспалительным процессом назначают обработку мест вмешательств растворами антисептиков. При отеке потребуется использовать специальный бандаж или суспензорий.

Рекомендации в восстановительный период:

• откажитесь от горячей ванны;
• соблюдайте ежедневную гигиену, часто меняйте белье;
• ограничьте физическую активность – воздержитесь от половой жизни, не поднимайте тяжестей, не совершайте длительных пеших прогулок.

Стерильность после вазэктомии наступает не сразу. В течение 2−3 месяцев необходимо использовать барьерные средства контрацепции, поскольку в семявыносящих путях сохраняется остаточное количество сперматозоидов. К концу этого срока проводят контрольный тест эякулята.

В чем заключается вазэктомия? Как проводится процедура?

Суть вазэктомии заключается в хирургическом пересечении семявыводящих протоков.

Семявыводящие протоки это тонкие длинные каналы, отходящие от верхних полюсов (придатков) правого и левого яичек. Функция семявыводящих протоков заключается в транспорте сперматозоидов, образующихся в яичках, в семенные пузырьки (две небольшие полости, расположенные в области мало таза, справа и слева от предстательной железы).

Нарушение проходимости семявыводящих протоков (вазэктомия) приводит к тому, что образующиеся сперматозоиды не попадают в сперму и разрушаются в яичках. Соответственно, мужчина утрачивает способность зачать ребёнка естественным образом.

Наименее травматичный способ нарушения проходимости семявыводящих протоков заключается в их пересечении на уровне мошонки, где они проходят непосредственно под кожей.

Перед проведением вазэктомии не требуется какой-либо подготовки.

Как правило, вазэктомия проводится под местным обезболиванием. При необходимости процедура может быть проведена под поверхностным наркозом.

В настоящее время для проведения вазэктомии используется одна из двух хирургических техник:

• пересечение семявыводящих протоков через разрез на мошонке,
• пересечение семявыводящих протоков через небольшой прокол на мошонке (безскальпельная вазэктомия).

Специалистам рекомендуется не предлагать пациентам перевязку семявыводящих протоков (без их пересечения), так как такая процедура сопряжена с высоким риском последующего спонтанного восстановления проходимости семявыводящих протоков (до 11,5%).

Вазэктомия через разрез на мошонке

Процедура проводится следующим образом:

После осмотра мошонки и местного обезболивания (при помощи инъекции лидокаина или обезболивающего спрея) на коже мошонки делается небольшой разрез.

Далее, через разрез, врач находит и пересекает семявыводящий проток. Свободные концы семявыводящего протока прижигаются (обрабатываются электрокаутером) для создания слабой воспалительной реакции, способствующей более эффективной закупорке протока.

Далее между концами протоков помещается часть соединительной ткани мошонки (фасция). Свободные концы семявыводящих протоков могут быть перевязаны или на них могут быть наложены металлические клипсы.

Затем на кожу мошонки накладывается рассасывающийся шов (пациенту не нужно снова обращаться к врачу для снятия шва) и процедура повторяется с другой стороны.

В целом, двустороннее пересечение семявыводящих протоков через разрезы на мошонке занимает до 30 минут.

В период после операции многие мужчины отмечают болезненность мошонки и образование кровоподтёков.

Безскапельная вазэктомия

Эта процедура проводится с помощью специального инструмента, позволяющего захватить и удерживать семявыводящий проток непосредственно под поверхностью кожи.

Далее, с помощью другого инструмента, на коже делается небольшое отверстие. Через это отверстие на семявыводящий проток накладываются две небольшие титановые клипсы.

Далее сегмент протока между клипсами пересекается (или удаляется полностью), а свободные концы протока прижигаются.

После этого процедура повторяется с другой стороны.

Вся процедура занимает около 10 минут.

Для прижигания свободных концов семявыводящего протока может использоваться обычный электрокаутер или лазер. Обе техники имеют одинаковую эффективность. Использование лазерного оборудования не делает вазэктомию более эффективной или более безопасной.

Отверстия на коже мошонки, которые остаются после безскальпельной вазэктомии, не требуют наложения швов и быстро заживают.

По сравнению с процедурой которая проводится через разрез, безскапельная вазэктомия реже ассоциируется с болями в области мошонки, реже приводит к образованию кровоподтёков и связана с меньшим риском инфекции.

Восстановление после вазэктомии

(1) В течение нескольких дней после вазэктомии — независимо от техники проведения операции — многие мужчины отмечают появление более или менее сильных болей в области мошонки.

Для облегчения болей можно использовать простые обезболивающие средства (парацетамол или ибупрофен) и можно прикладывать к мошонке пакет со льдом.

Для облегчения болей в области мошонки мужчина также может носить тесное (поддерживающее) нижнее белье.

(2) В течение 1 недели после вазэктомии мужчине рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок и от эякуляции.

(3) Рекомендуется без промедления обратиться к врачу, если после вазэктомии появятся такие симптомы, как:

• признаки кровотечения (выделение крови из послеоперационной раны или появление нового кровоподтёка, который продолжает увеличиваться),
• усиление болей в области мошонки,
• отёк мошонки,
• повышение температуры выше 38 С.

Осложнения

Стерилизация мужчин хоть и не связана с обширным травмированием тканей, все равно является операцией с возможными нежелательными последствиями и осложнениями. В течение нескольких суток может наблюдаться отечность мошонки, болезненность в области паха, дискомфорт. Нормальным считается незначительное повышение температуры тела. Обычно на 3-4 день после стерилизации перечисленные симптомы исчезают.

Каждому подвергающемуся стерилизации мужчине необходимо знать, какие возможные осложнения могут возникнуть. К нежелательным последствиям относятся гематомы, инфицирование раны и расхождение швов.

Незамедлительно обратиться к врачу следует при внезапном повышении температуры тела до 38 градусов и выше, появлении кровянистых или гнойных выделений из раны, усиливающихся болевых ощущениях в мошонке. Категорически не рекомендуется в этих случаях заниматься самолечением, руководствуясь советами из статей и видео в интернете.

Мужская стерилизация как метод контрацепции имеет практически 100% эффективность, однако принятие решения о вмешательстве требует сознательного и взвешенного подхода. Следует помнить, что через несколько лет после процедуры восстановить способность к зачатию уже невозможно. Именно поэтому специалисты советуют выбирать стерилизацию только тем мужчинам, которые абсолютно уверены, что больше не захотят иметь детей. Необходимо тщательно проанализировать все аргументы за и против, и при малейших сомнениях отложить проведение вмешательства, выбрав другой способ предохранения от нежелательной беременности.

Побочные эффекты после вазэктомии и осложнения

Стерилизованный методом вазэктомии мужчина становится бесплодным через несколько недель после операции. Это время зависит от частоты эякуляций, возраста и анатомических особенностей пациента. Контрацептивный эффект наступает примерно через 3 месяца, или после 15 – 20 эякуляций.

Через 8-16 недель после стерилизации проводят исследование спермы. Нужно убедиться, что в ней не осталось сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Контрацептивный эффект вазэктомии наступает не сразу, а несколько недель спустя. Когда именно – показывает спермограмма.

Зачатие происходит с вероятностью 1 случай на 2000 прооперированных мужчин. В редких случаях требуется повторная операция.

Телефонный опрос в Австралии показал, что 9,2% мужчин сожалеют о сделанной операции. Хотелось бы, чтобы существовала временная пробная вазэктомия, но такой методики пока нет.

Последствия вазэктомии, которые возникают сразу операции, обратимы и типичны для любого хирургического вмешательства:

• кровотечение и скопление крови (гематома) в мошонке;
• возможность раневой инфекции;
• небольшая боль и дискомфорт;
• отёк.

Но операция по стерилизации создаёт противоестественные условия в половых органах мужчин. У некоторых развиваются отсроченные побочные эффекты:

• хроническая боль (у 1 – 2% мужчин);
• скопление жидкости в яичке, вызывающее тупую боль при эякуляции;
• воспаление яичка или его придатка из-за протекания спермы с последующим развитием гранулёмы;
• киста яичка или придатка (сперматоцеле).

Стерилизация мужчин является наиболее эффективным способом контрацепции. При этом у мужчины не происходит значительных изменений в организме. Операция хорошо переносится пациентом.

Восстановление происходит быстро. Многие современные клиники по мужскому здоровью широко рекламируют данную процедуру.

Прежде чем принять решение о стерилизации необходимо тщательно изучить процесс проведения и возможные ее последствия.

Вазэктомия значительно отличается от хирургической кастрации мужчины. При кастрации удаляются парные половые железы. Процесс необратим. При стерилизации у мужчины иссекается часть семявыводящего протока. Это необходимо для предотвращения попадания сперматозоидов в секрет семенной жидкости. Все основные половые функции при этом сохраняются.

Некоторые медицинские центры позиционируют хирургическую стерилизацию, как временный процесс. Это действительно так. Но такой эффект сохраняется в течение 5–7 лет. Следует учитывать, что восстановление семявыводящих путей дорого стоит. Операция проводится длительное время и причиняет массу неудобств пациенту.

К стерилизации прибегают в следующих случаях:

• Нежелательное наступление беременности;
• Генетические отклонения;
• Аллергические реакции на все виды контрацепции.

Основной причиной проведения стерилизации является нежелание мужчины иметь детей. У многих из них имеются несколько детей. В таких парах зачатие происходит быстро. Чтобы избежать это, необходимо правильно подобрать метод контрацепции. Самым эффективным из них является вазэктомия. В таких парах нежелательная беременность не наступает.

У некоторых пациентов имеются патологические генетические изменения. Генотип передается от родителей к ребенку. Чтобы не появился ребенок с сильными генетическими отклонениями, пациенту рекомендуется стерилизация. Она помогает уберечь будущее поколение от нежелательных заболеваний.

Хотя стерилизация мужчин не является серьезной операцией, но это хирургическое вмешательство в организм. Она требует выполнение определенных правил подготовки от мужчины. Все необходимые правила объясняет специалист.

• Пройти обследование у кардиолога и уролога;
• Сдать анализ крови, мочи;
• Спермограмма;
• Сексуальный покой.

Обязательно мужчина должен пройти обследование у кардиолога. Это необходимо для избежания нежелательных реакций в процессе оперирования. Пациент может не догадываться о различных отклонениях в работе сердца. Кардиолог может их выявить. Обследование проводится при помощи ультразвукового аппарата и кардиографа.

Обследование у уролога проводится заранее. Рекомендуется посетить данного специалиста за месяц до назначенной операции. Врач обследует мужчину на наличие мочеполовых заболеваний. Если у пациента обнаруживаются какие-либо воспалительные процессы, то операция откладывается. Новое назначение выдается после прохождения необходимого лечения.

Для хирургического вмешательства необходимо сдать кровь на развернутое изучение. Специалисты выявляют гормональный фон мужчины, наличие патогенных тел в крови, уточняют групповую принадлежность пациента. Анализ также информативен и при различных вирусных заболеваниях. Различные вредоносные микроорганизмы могут находиться в крови в живом виде или цистозной форме.

Спермограмма берется у мужчины в обязательном порядке. Этот анализ подтверждает наличие большого количества живых и здоровых сперматозоидов. Если же у пациента их уровень снижен, необходимо его об этом уведомить.

За неделю до стерилизации пациенту запрещаются сексуальные контакты. Это необходимо для сохранения секрета семенной жидкости в чистом виде. При активной половой жизни у больного сперматозоиды присутствуют в небольшом количестве в секрете. Поэтому за неделю до стерилизации необходим сексуальный покой.

Прием алкоголя и никотина должен быть прекращен за 3–5 дней до хирургического вмешательства. Данные вещества оказывают патологическое воздействие на состояние мочеполовой и сердечно-сосудистой системы.

Если пациент данное правило не соблюдает, операция откладывается. Особенно при оперировании опасен алкоголь. Молекулы спирта оказывают сильное разжижающее действие на кровь.

Во время операции у таких пациентов происходит значительная кровопотеря.

Предлагаем ознакомиться Как принимать настойку красный корень

Ход процедуры

1. Иссечение части протока;
2. Пережатие протока специальными механизмами.

Иссечение части протоки проводится чаще, чем пережатие. Удаляемая часть с двух сторон пережимается хирургическими щипцами. Выделенная зона удаляется ножницами. Полученные концы либо перевязываются между собой, либо зажимаются швами. Основной побочной реакцией является восстановление семявыводящего протока. Это происходит у 3–5% прооперированных мужчин.

Пережатие протока осуществляется при помощи медицинских клипс. Они изготавливаются из антиалергенного метала. Клипса устанавливается на середине протоки и остается в теле пациента на всю жизнь. Она не поддается окислению и различным химическим реакциям. В редких случаях у мужчины имеется непереносимость данного метала. Решается эта проблема иссечением части протоки.

Операция проводится в специальном отделении. Мужчина не вводится в наркоз. Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором и обкалывается анестезирующим препаратом. После начала действия заморозки хирург делает небольшой разрез.

После растворения нити остается небольшой рубец, который со временем исчезнет.

Хотя процедура проводится быстро и не причиняет особых неудобств, необходимо проводить восстановительные мероприятия. После операции больной самостоятельно покидает операционную. Он остается на амбулаторном лечении в течение 2–3 дней после стерилизации. При выписке на домашнее восстановление больному необходимо соблюдать следующие правила:

• Избегать попадание воды на рану;
• Сексуальный покой;
• Антисептическая обработка;
• Отказ от алкоголя;
• Физический покой.

В первые дни после операции необходимо избегать попадание воды на рану. Дезинфицирование раневой поверхности осуществляется специальными растворами. Швы рекомендуется промывать водным хлоргексидином или раствором фурацилина. Мытье тела разрешается после полного исчезновения покраснения на оперированном участке.

Главным условием должен быть сексуальный покой. Он необходим для предупреждения нежелательной беременности. В семенной жидкости сперматозоиды могут сохраняться до 10 дней. Чтобы не иметь нежелательных последствий, рекомендуется отказ от половых контактов.

Алкогольные напитки влияют на свертываемость крови. Если мужчине проводилась стерилизации при помощи иссечения, то может возникнуть кровотечение. В этом случае необходима врачебная помощь.

Развитие осложнений после операции происходит редко, но их следует учитывать. Могут проявиться такие явления, как:

• Отек половых органов;
• Повышение температуры тела;
• Вирусное заражение;
• Появление подкожных кровоподтеков;
• Уменьшение сексуального желания;
• Болевые ощущения.

Отек половых органов может появиться из-за скопления жидкости в мошонке. Это происходит благодаря накоплению большого количества кровяной сыворотки. Это осложнение проявляется у 1% прооперированных пациентов. Патология устраняется при помощи прокола мошонки. Назначается дополнительная терапия антибиотическими лекарственными препаратами.

Температура тела повышается при сильном воспалительном процессе в организме. Если произошло такое осложнение, необходимо незамедлительно посетить специалиста и сдать дополнительные анализы.

Вирусное заражение возникает редко. Оно может появиться при неправильном уходе за швом. На необработанном участке появляется скопление эксудата. Он является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Микробы поселяются в раневой поверхности и вызывают некроз клеток ткани. При этом шов может разойтись. Происходит плохое сращивание тканей. Выявляется это на 10–14 день после стерилизации.

Лечение осуществляется при помощи антибактериальных лекарственных веществ.

Появление подкожных кровоподтеков возникает из-за скопления погибших кровяных телец. Кровь скапливается из-за сильного разжижения или плохой свертываемости. Гематому следует показать специалисту. Врач назначит специальные мази, которые способствуют быстрому рассасыванию синяка.

Восстановительный период

В идеале в течение часа пациент должен находиться под наблюдением врача, но в некоторых клиниках отпускают домой уже через 10-15 минут. Непосредственно после вазэктомии мужчина может почувствовать головокружение, тошноту, головную боль. В таких случаях необходима врачебная помощь.

Рекомендации на восстановительный период:

1. Для обезболивания и остановки кровотечения на протяжении первых 4-х часов рекомендуется прикладывать лед к паху.
2. Желательно 1-2 дня соблюдать полупостельный режим. Вероятно образование гематом, отеков, тянущие боли в мошонке. Эти симптомы обычно проходят за 3 дня.
3. Места проколов (надрезов) первые 3 дня нужно содержать сухими (не мыть). Можно обрабатывать хлоргексидином.
4. 2-3 дня не вступать в интимные отношения.
5. В течение 3-х месяцев необходимо использовать дополнительные методы защиты от беременности. Затем желательно сдать спермограмму, чтобы убедиться в отсутствии сперматозоидов.

Для избавления от дискомфорта в мошонке можно выпить «Ибупрофен» или «Парацетамол». «Аспирин» нежелателен, поскольку способствует разжижению крови, что чревато образованием гематом.

Поводы для обращения к врачу:

• Неутихающие в течение трех дней боли;
• Повышение температуры;
• Выделение гноя из ран или проколов;
• Нарастающий отек и покраснение кожи мошонки.

Полное восстановление после вазэктомии происходит на 6-7 день.

Куда девается сперма

Яички после вазэктомии продолжают работать в штатном режиме, поэтому у стерилизованного мужчины также есть шанс стать отцом, если получится извлечь жизнеспособных сперматозоидов при помощи биопсии. Неиспользованная сперма утилизируется, всасывается клетками эпителия (внутренняя выстилка протоков). Никакого «спермотоксикоза», распирания яичек, их воспаления (эпидидимита) не будет.

Во время оргазма у стерилизованных мужчин происходит нормальное семяизвержение за счет выделения секрета простаты и семенных пузырьков. Сперматозоиды и прочая продукция яичек составляет не более 5% всей эякуляторной жидкости, поэтому на ее внешний вид вазэктомия не повлияет. Негативных последствий для интимной жизни мужчины нет: оргастические ощущения полностью сохраняются, многие из прооперированных пациентов даже отмечают улучшение эрекции. Секс после вазэктомии становится более качественным также за счет отсутствия лишнего волнения.

Насколько эффективна вазэктомия, обратима ли она?

До того, как лаборатория подтвердит отсутствие сперматозоидов в двух подряд пробах эякулята, вазэктомия не может считаться успешной.

К счастью, сейчас врачи накопили достаточно опыта проведения процедуры, всесторонне изучили ее эффективность и последствия для мужского организма.

Уверенно можно заявить следующее:

1. Степень репродуктивной депрессии после вазэктомии сравнима с таковой при использовании презервативов, то есть –максимальна.
2. Не происходит расстройств со стороны гормонального фона – яички так же, как и раньше синтезируют тестостерон, мужчина сохраняет сексуальное влечение (либидо) и эректильную функцию.
3. Ни сам пациент, ни его партнерша не ощущают никаких проблем в сексуальной жизни, наоборот – она приобретает новые краски, потому что исчезает страх нежелательной беременности.
4. Мужчина сможет полноценно кончить. Боязнь того, что мужчина утратит способность к получению оргазма абсолютно ложная, потому что основная часть эякулята – сок простаты. Так что мужчина может полноценно кончить, все ощущения и моменты семяизвержения остаются в полном объеме. Наслаждение не только сохраняется, но даже и усиливается (см. предыдущий пункт).

Иногда мужчины хотят просто перевязать семя выносящий проток, не пересекая его. Рассчитывают при этом на обратимость такой стерилизации. Вынуждены разочаровать: уже через несколько месяцев в месте перевязки происходят фиброзные изменения, просвет протока зарастает.

И наоборот: из-за значительной плотности его стенок, есть риск неполноценного перекрытия пути для сперматозоидов. То есть перевязка может стать несостоятельной, и операция окажется напрасной.

Сейчас читают: Почему у мужчины утром всегда стоит член после сна. Причины и что с этим делать?

Насколько вероятна беременность

Беременность после вазэктомии наступает в 1% случаев. Это возможно при некачественной перевязке семенных канатиков, из-за их самопроизвольного восстановления.

Женщина может забеременеть в течение трех месяцев после операции. Сперматозоиды способны сохраняться в семявыводящих протоках.

Насколько эффективна вазэктомия?

Вазэктомия почти стопроцентно эффективна. Очень редко случается, что протоки срастаются обратно, и тогда этот метод контрацепции перестает действовать.

Также необходимо помнить о том, что сразу же после операции в семенной жидкости еще остаются сперматозоиды (примерно десять-двадцать эякуляций после операции могут привести к беременности). Потому для полной уверенности, прежде чем приступить к занятиям безопасным сексом, необходимо сдать спермограмму — это единственный способ узнать наверняка.

Вазэктомия не защищает от инфекций, передающихся половым путем (от них вообще ничего кроме презервативов и воздержания не защищает).

Вазэктомия: никаких побочных последствий.

Решение о стерилизации легче дается мужчинам, если они знают, что операция никак не повлияет на сексуальное желание, а также на эрекцию и эякуляцию.

И хотя после этого в семенной жидкости будут отсутствовать спрматозоиды, ее консистенция, масса и цвет остаются неизменными.

Просто теперь, когда мужчина эякулирует, его сперма не будет больше содержать сперматозоидов. А все остальное останется как прежде.

При ведении относительно регулярной половой жизни вазэктомия более эффективна, чем все применяемые виды контрацепции, включая презервативы, противозачаточные таблетки и перетягивание маточных труб. Ее эффективность даже по самым пессимистическим оценкам составляет не менее 99,85%. При использовании этого метода необходимость в других способах контрацепции отпадает.

Вазэктомия у мужчин является довольно простой процедурой с точки зрения хирургии. Она может быть выполнена в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Вся процедура занимает не более получаса. Пациент может вернуться к нормальному образу жизни уже через день-два. Летальных случаев при проведении операции до сих пор не было зафиксировано. Процедура не имеет долгосрочных побочных эффектов и не представляет угрозы для здоровья мужчины.

Вопреки еще бытующим заблуждениям, вазэктомия не имеет ничего общего с кастрацией. После операции мужчина продолжает оставаться половым партнером. Качество эрекции никаким образом не ухудшится.

Это новое состояние никак не влияет на мужское либидо, поскольку только блокирует выброс спермы во время эякуляции. А производство тестостерона остается таким же, как и ранее. Достоверных свидетельств о том, что вазэктомия как-то влияет на половое влечение мужчины, нет.

Вазэктомия является обратимой процедурой, то есть даже после ее осуществления у мужчины есть шанс иметь детей в будущем. Степень обратимости операции гораздо выше, чем возможность обратимости женской стерилизации.

Также вазэктомия никак не влияет на производство мужских половых гормонов, поскольку их выработка контролируется головным мозгом, а транспортируется тестостерон кровеносной системой. Поэтому ваша мужественность никак не пострадает.

Многие мужчины сообщают даже о положительном влиянии стерилизации на их половую жизнь, что может быть связано с отсутствием страха перед нежелательной беременностью партнерши.